Pandemija koronavirusa unijela je svoje prilagodbe u svakodnevni život, radikalno ga promijenivši: u prvi plan su izbila pitanja na koja se prije malo pažnje pridavalo.
Jedan od tih problema je i opremljenost zdravstvenih ustanova. Unatoč činjenici da postsovjetski zdravstveni sustav ima mnogo pozitivnih aspekata, u usporedbi s europskim, dugo je iskusio nedostatak moderne opreme, novih tehnologija u liječenju i ugodnih uvjeta za pacijente. Kompleks ovih problema doveo je do toga da mnoge ustanove nisu bile spremne za novu prijetnju zvanu "koronavirus", budući da je u pandemiji izuzetno važan čimbenik oporavka stanovništva dostupnost velikog broja kreveta i intenzivnih bolnica. oprema za njegu. Glavna komponenta drugog kriterija je prisutnost anestetičko-respiratornih uređaja, koji pomažu osobi s upalom pluća da zasiti pluća kisikom, au slučaju kome potpuno preuzimaju respiratornu funkciju.
U ovom ćemo članku razmotriti najpopularnije modele uređaja za ventilaciju pluća, upoznati se s kriterijima za njihov odabir, formirati ocjenu najboljih od njih na temelju povratnih informacija stvarnih korisnika, a također ćemo saznati što tražiti kako bi da ne pogriješimo pri odabiru.
Sadržaj
U medicini, anestetičko-respiratorni aparat (NDA) je uređaj koji dovodi mješavinu plinovitih anestetika u pluća osobe, a čini jedinstveni kompleks s aparatom za umjetnu ventilaciju pluća i monitorom koji prikazuje glavne vitalne znakove pacijenta.
Princip rada uređaja je opskrba, zajedno sa zrakom, plinovite anestetičke smjese u pluća osobe, koja ima optimalne pokazatelje temperature i vlažnosti. Mehanizam je dizajniran na takav način da uklanja mješavinu zraka iz pluća uz minimalan ljudski napor.
Svaki uređaj ove vrste sastoji se od sustava za opskrbu plinom i spremnika za miješanje i preusmjeravanje. Tri plina koja se najčešće koriste u aparatima za anesteziju su zrak, čisti kisik i dušikov oksid.Kako bi se spriječilo da osoblje slučajno pomiješa dovodna crijeva, stvoren je međunarodni sustav označavanja, prema kojem kisik odgovara zelenoj, zrak - plavoj, dušikov oksid - žutoj. Svi konektori također imaju odgovarajuće boje i različite konektore, što onemogućuje pogrešno spajanje pogrešnog crijeva. Kada kupujete jedinicu ruske proizvodnje, treba imati na umu da su njihova crijeva za kisik i zrak obrnuto označena (zrak je zelen, kisik je plav).
Većina prodanih uređaja, ruskih i stranih, ima sljedeće karakteristike:
Kriteriji za izbor anestezije i respiratornih aparata:
Načelo rada uređaja je jednostavno: iz cilindara, plinska smjesa se dovodi kroz crijeva u krug disanja. Može biti dvije vrste: izravna i obrnuta. U drugom slučaju, mješavina plinova vraća se iz dišnog trakta i miješa sa svježom smjesom, a zatim ponovno ulazi u pluća. U takvim uređajima nužno je instaliran adsorber koji uklanja ugljični dioksid iz smjese zraka.
Ovisno o tome kako se sastav anestetika isporučuje kroz uređaj, razlikuju se sljedeće vrste disajnih krugova:
Nedavno su u prodaji modularni uređaji. Popularnost modela ove vrste je zbog mogućnosti modifikacije anestezije i respiratornog aparata za specifične potrebe medicinske ustanove, široke funkcionalnosti i opsega.
NDA se proizvode u raznim izvedbama: zidni, podni, prijenosni (prijenosni). Prvi se koriste u vozilima hitne pomoći, drugi - u bolnicama, treći - u hitnim službama spašavanja u hitnim situacijama.
Najčešće se stacionarni modeli koriste za velike medicinske ustanove, koje imaju niz prednosti - širok opseg upotrebe, značajke dizajna omogućuju vam konfiguriranje uređaja ovisno o potrebama klinike, mogu se koristiti za inhalacionu anesteziju, mehaničku ventilaciju , opća anestezija.
Ovaj uređaj njemačke proizvodnje je anestetička stanica i kombinira najnovija dostignuća medicinske znanosti i tehnologije. Uređaj je koncipiran na način da omogućuje kvalitetnu ventilaciju pluća na način da uz djelomično očuvanje respiratorne funkcije omogućuje samostalno disanje.
Vlastita tehnologija ventilacije dizajnirana je na način da brzo reagira na promjene u koncentraciji mješavine plina i zraka u dišnom traktu.
Još jedna značajka stanice Dräger Perseus je prisutnost udobnog i prostranog radnog mjesta, koje uključuje prostor za obradu medicinske dokumentacije, ormarić za pohranu potrošnog materijala i ergonomski raspored ručica za upravljanje medicinskom opremom (papučica kočnice, gumbi i prekidači). Dizajn uređaja je organiziran na takav način da njegovo pranje i dezinfekcija ne zahtijeva korištenje posebnih alata i uređaja.
Kako bi se pojednostavila interakcija korisnika s jedinicom, opremljena je nizom dodatnih funkcija. Među njima možemo razlikovati prisutnost samodijagnoze, prisutnost rezervnog izvora napajanja, koji osigurava kontinuirani rad uređaja čak i tijekom nestanka struje. Sve police i konzole imaju univerzalne pričvršćivače, pomoću kojih se mogu postaviti tako da se omogući lak pristup. Upravljački sustav opremljen je rotirajućim gumbom, tako da nije teško naučiti kako njime upravljati.
Ugrađeni sigurnosni sustav osigurava kontrolu koncentracije sastava plin-zrak u dišnom traktu, stalno procjenjujući njegove parametre. Postoji funkcija predviđanja koja vam omogućuje da se usredotočite ne samo na iskustvo liječnika, već i na podatke kontrolnog sustava prilikom postavljanja karakteristika, što zajedno osigurava učinkovit rad uređaja.
Ugrađena inteligencija pravodobno upozorava na pogrešno spajanje crijeva, a također obavještava o vremenu njihove zamjene.Glavni ekran uređaja sadrži sljedeće informacije: kategoriju pacijenta i osnovne podatke o njemu, datum, vrijeme, naziv stanice, informacije o njenom radnom statusu, poruke za korisnika, informacije o isključenim alarmima, kao i praćenje parametara stanja pacijenta.
Jedinica ima 2 dodatna zaslona koji prikazuju različite informacije, uključujući sastav plina i volumen disanja, tlak u sustavu za dovod smjese. Svi monitori imaju dobre kutove gledanja. Uređaj je opremljen funkcijom samookidača. Sve žice i crijeva raspoređeni su tako da se ne zapetljaju i štite od prašine i drugih nečistoća. Središnja kočnica i lako rotirajući kotači omogućuju premještanje jedinice na bilo koje mjesto i fiksiranje jednim klikom na polugu. Prosječna cijena jedinice je 5.100.000 rubalja.
Još jedan predstavnik jednog od najboljih njemačkih proizvođača, Dräger, odlikuje se visokom učinkovitošću ventilacije, jednostavnim rukovanjem, pouzdanošću i dugotrajnošću te mogućnošću konfiguriranja na različite načine.
Prema svojoj namjeni, anestezio-respiratorni aparat je uređaj za umjetnu ventilaciju pluća koji ne zahtijeva vanjski dovod ukapljenog plina. Prema proizvođaču, povećana točnost dovoda mješavine plina i zraka omogućuje korištenje uređaja ne samo za odrasle, već i za djecu. Prikladno za anesteziju niskog protoka.
Mehanizam se može dodatno opremiti s dva isparivača. Modularni dizajn omogućuje kupnju i dodatnu ugradnju potrebnih dodataka, prilagođavajući jedinicu potrebama određene klinike. Osim dodatnih monitora, na uređaj se mogu spojiti razni senzori i kontroleri, a operativni sustav omogućuje integraciju uređaja u elektronički sustav cijele bolnice bez instaliranja dodatnih programa.
Na zahtjev kupac može odabrati opcije (uz nadoplatu) koje nisu uključene u osnovni paket prilikom kupnje. Ove opcije uključuju: prekid protoka svježeg plina, rezervnu ventilaciju, brzi start (ne zahtijeva napajanje u trenutku pokretanja ventilacije), rezervno napajanje itd.
Jedinica je dizajnirana na takav način da se može postaviti ne samo na pod, već i objesiti na zid ili postaviti na mobilna kolica.
Ekran može biti ili crno-bijeli ili u boji (po izboru). Podaci o stanju bolesnika mogu se prikazati kako na monitorima tako iu općem informacijskom sustavu za njihovu sistematizaciju, kontrolu i analizu. Prosječna cijena je 1.944.000 rubalja.
Jedinica američke proizvodnje dobro je poznata među profesionalnim anesteziolozima. Njegova značajka je mogućnost korištenja ne samo za odrasle, već i za djecu, uključujući dojenčad. NDA se može koristiti kao ventilator, kao i za pacijente koji su zadržali spontano disanje. Mehanizam osigurava ne samo visokokvalitetnu ventilaciju, već također prikazuje glavne vitalne znakove osobe, omogućujući vam da kontrolirate njegovo stanje u trenutnom trenutku.
Kako bi se izbjegla mogućnost oštećenja ljudskog zdravlja, ugrađena je funkcija održavanja razine čistog kisika u sastavu mješavine plina i zraka od najmanje 25%. Smjesa se uklanja iz respiratornog trakta pomoću aktivnog mehanizma za evakuaciju. Za apsorpciju ugljičnog dioksida koristi se vlastiti apsorber koji može biti za jednokratnu ili višekratnu upotrebu. Element se može zamijeniti dok jedinica radi bez prekidanja procesa ventilacije. Jedinica se može koristiti za niske plinove.
Elektronički zaslon od 15” prikazuje sljedeće parametre: podatke rotametra (protok i postotak kisika), vrijednosti ventilacije i respiracije, grafove tlaka u dišnim putovima, alarme itd. Ugrađen je dodatni plinski monitor koji omogućuje kontrolu postotka kisika i anestetik itd.
Tidalni volumen varira od 20 do 1500 ml.Frekvencija disanja - od 4 do 80 puta u minuti.
Uređaj slovačke proizvodnje dobro se pokazao u području anesteziologije. Prilikom odabira, koji je uređaj tvrtke bolje kupiti, mnogi profesionalci zaustavljaju se na ovoj marki, budući da kombinira pristupačnu cijenu i visokokvalitetni skup karakteristika.
Uređaj je radna anesteziološka stanica. U njega je integrirana jedinica za nadzor, čija je glavna zadaća praćenje dovoda plinova u dišne putove (funkcija rotametra), kao i kontrola njihovih funkcija. Jedinica je opremljena zaštitom od električnih smetnji koje stvaraju medicinski uređaji. Kako bi korisniku bilo lakše upravljati stanicom, u nju je ugrađen monitor od 15 inča koji prikazuje sve glavne parametre zdravstvenog stanja pacijenta. Proizvođač nudi zasebnu kupnju stanice za doziranje štrcaljke ako je potrebno.
Plišni volumen stanice varira od 5 do 1500 ml, a predviđen je i nosač za dva isparivača. Postoji osam načina ventilacije, među glavnim su CMV, PCV, PS, MAN, SPONT itd.
NDA prati sljedeće parametre: mehaničke indikatore ventilacije pluća, grafički prikaz trenutnog stanja dišnog trakta, kontrolu volumena potrošene mješavine plina i zraka, brzo podešavanje parametara ventilacije.
Značajke uređaja:
Tihi rad i visoka točnost podešavanja dovoda terapijskog sastava olakšavaju pacijentu boravak na uređaju. Ovo je također olakšano elektronskim uklanjanjem izdahnutog sastava, kontrolom postotka kisika itd.
Proizvod ruske proizvodnje nije tako široko zastupljen na tržištu kao njegovi kolege, budući da je novost. Ipak, tijekom razdoblja rada, oprema ovog proizvođača dobro se pokazala, što nam omogućuje da je preporučimo za kupnju.
Unatoč kompaktnim dimenzijama uređaj ima veliku radnu površinu na koju se mogu staviti medicinski dokumenti. Ispod stola nalaze se dvije ladice u koje možete spremiti potrošni materijal i pribor. Ugrađeno je dvostruko pozadinsko osvjetljenje, sve kontrole su smještene tako da im liječnik može pristupiti iz stojećeg ili sjedećeg položaja.
Stanica dolazi sa samo jednim ugrađenim monitorom, ali, ako je potrebno, možete kupiti i instalirati dodatni vanjski ekran koji će prikazati glavne parametre stanja osobe.
Korisnici primjećuju ergonomski položaj kabela, tako da ne ometaju pristup pacijentu i čišćenje sobe. Svi spojni spojevi izvedeni su na takav način da isključuju slučajno pogrešno spajanje kabela na drugu utičnicu. Sustav upravljanja stanicom dizajniran je na način da automatski mijenja količinu plina u smjesi ovisno o njegovoj opskrbi.
Sučelje je potpuno razumljivo čak i neiskusnom korisniku, postoji alarmni sustav, praćenje sadržaja kisika u dišnim putovima pacijenta. Zbog posebnog dizajna mijeha, proces napuhavanja je vidljiv korisniku, te omogućuje vizualnu kontrolu rada mehanizma. Respiratorni volumen uređaja je od 45 do 1500 mililitara, brzina disanja je od 4 do 65 udisaja u minuti.
Jedinica britanske proizvodnje rijetko se može vidjeti na otvorenom tržištu, ali također zaslužuje pozornost.U usporedbi sa svojim konkurentima, 450 ima kompaktan otisak koji mu omogućuje da stane u male sobe, sobe za tretmane i operacijske dvorane. Model 460 je standardnih dimenzija, moguća je ugradnja dodatnog trećeg isparivača. Budući da obje modifikacije imaju slične karakteristike, razmotrit ćemo ih zajedno.
Obje modifikacije izrađene su prema najnovijim standardima u području svjetske medicine, mogu raditi s niskim i ultra-niskim protokom plina. Kao i kod drugih visokokvalitetnih uređaja ove vrste, postoji zaštita od ulaska hipoksične smjese u pacijentova pluća. Oba uređaja imaju šest načina ventilacije, postoji radni prostor s ugrađenim električnim utičnicama (opremljen rasvjetom i kliznim stolom za dokumente). Model 460 omogućuje ugradnju do tri isparivača i do 4 plinske boce. Oba modela također imaju ugrađene prostrane ladice za odlaganje medicinskih potrepština.
Stanica ima ugrađenu pomoćnu bateriju, s trajanjem od 30 minuta. Zaslon osjetljiv na dodir prikazuje sve potrebne informacije i omogućuje podešavanje funkcija i podešavanje postavki jednim dodirom. Postoji posebna podrška za spontane udisaje i izdisaje, što doprinosi brzom izlasku osobe na spontano disanje. Možete spremiti nekoliko pojedinačnih korisničkih postavki.
Prijenosni NDA ruske tvornice FactorMedTekhnika LLC naširoko se koristi u vozilima hitne pomoći, lako ga je nositi zbog svoje kompaktne veličine i male težine (samo 2,5 kilograma). Također se može koristiti za pomoć žrtvama na mjestu hitnog slučaja, prijevoz u bolnicu ili prilikom kretanja između odjela klinike.
Postoje tri glavne funkcije - prisilna i potpomognuta ventilacija pacijentovih pluća, spontano disanje. Moguće je prilagoditi način ventilacije volumenom i tlakom. Dušikov oksid može se isporučivati u sva tri načina.
Uređaj se može koristiti kod odraslih i djece od 1 godine i starije. Postoji sklopivi zidni nosač (najčešće se koristi u vozilima hitne pomoći).
Ugrađena memorija omogućuje pohranjivanje do tri prilagođena načina ventilacije, koji se kasnije uključuju pritiskom na gumb. Baterija traje 2 sata autonomije. Sučelje na ruskom dizajnirano je na takav način da korisniku pojednostavi interakciju s uređajem - postoji veliki broj upita, alarma itd. Ako je potrebno, možete kupiti modul koji vam omogućuje povezivanje NDA s reanimator.
Još jedna jedinica ruske proizvodnje, koja je uglavnom namijenjena za upotrebu u vozilima hitne pomoći i u hitnim situacijama. Može se koristiti za odrasle i djecu od 6 godina i više.
NDA osigurava automatsku opskrbu smjesom kisik-zrak ili mješavinom kisika i dušikovog oksida. Moguća je i ventilacija čistim kisikom. Kompaktne dimenzije i mala težina (3 kg) omogućuju korištenje uređaja za spašavanje u hitnim slučajevima. Kada se dovod dušikovog oksida isključi, dovod kisika se automatski zaustavlja. Uređaj može raditi iz vlastitih cilindara sa smjesama plina i zraka i dušikovog oksida ili preko vanjskog priključka.
Ovaj model je "najjednostavniji" od svih razmatranih. Namijenjen je za kratkotrajno ublažavanje bolova i anesteziju ili kao ventilator na ručni pogon. Za opskrbu kisikom ili dušikovim oksidom koriste vlastite cilindre kapaciteta 1 litre ili stacionarne pneumatske sustave smještene u reanimobilima ili bolnicama.
Unatoč prisutnosti ručnog podešavanja tlaka, postoji automatska kontrola održavanja na zadanoj razini. Za kontrolu tlaka u cilindrima koriste se mehanički manometri. Kada se prekine dovod dušika, dovod kisika se automatski isključuje. Postoje dva glavna načina - inhalacija i anestezija. Brzina dodavanja smjese dušikovog oksida i kisika varira od 5 do 22 litre u minuti.
Bilo bi korisno napomenuti da izbor i nabavu anestezio-respiratornih aparata treba obaviti osoba koja dobro poznaje što je to, koje su značajke njegove primjene u određenoj situaciji, te što su značajne razlike između modela poznatih svjetskih proizvođača.
S obzirom da je tržište takve opreme specifično, a izbor uređaja mali, najčešće morate birati između modela nekoliko poznatih proizvođača. Nažalost, samo privatna klinika može si priuštiti takav pristup, budući da je državna prisiljena voditi se zakonima o javnoj nabavi, održavanju natječaja, pri čemu je glavni kriterij za odabir pobjednika najmanji trošak. U ovom slučaju najčešće pobjeđuje ruski ili kineski proizvođač s opremom ne najbolje kvalitete.
Trenutno, u vrijeme pandemije, postoje određene poteškoće s nabavom opreme za anesteziju iz inozemstva, što sužava izbor samo na ruske uređaje, a ne mogu se zadovoljiti sve potrebe klinika. Vjerojatno će se s vremenom uspostaviti opskrba Rusije NDA-om, ali možda će se do sada hitna potreba za njima smanjiti.
Nadamo se da će vam naš članak pomoći da napravite pravi izbor!