2022 年最佳胆固醇药的评级

胆固醇升高是动脉粥样硬化的原因之一。通常，节食并不能带来明显的效果，因此需要使用特殊的药物进行治疗。

好胆固醇和坏胆固醇有什么区别？

胆固醇是身体正常运作的重要物质。它是细胞的建筑材料，负责细胞膜的弹性，是合成维生素 D 和激素所必需的。在肝脏中产生，用食物（蛋黄、肥肉、熏肉）补充不足。对于健康人来说，膳食胆固醇的最大（安全）量不应超过 0.3 克。这个量包含在一份（200 克）炸猪肉或 150 克熏香肠中。

胆固醇通常分为“坏”和“好”。事实上，胆固醇本身是一种脂肪，不溶于（在血液中）物质。它在血液中移动，加入蛋白质或运输脂肪——这些化合物被称为脂蛋白。脂蛋白的形状相同，但密度和大小不同。

“好”脂蛋白体积小，密度高，“坏”脂蛋白密度低，因此体积大。后者沉积在血管壁上，干扰正常的血流，从而导致中风和心脏病发作。

营养和胆固醇

血液中的胆固醇水平在很大程度上取决于一个人的营养，即食物中所含脂肪的质量。例如，单不饱和脂肪是有用的，因为它们可以减少“坏”脂蛋白的数量。这种脂肪的主要来源是杏仁、开心果、天然植物油（橄榄、芝麻）。

但人体无法自行合成多不饱和脂肪酸Omega 3，缺乏会导致动脉粥样硬化斑块的形成。你当然可以购买氨基酸复合物，但最好在你的饮食中加入富含脂肪的鱼、海鲜或核桃的菜肴。

“坏”胆固醇的来源是饱和脂肪和反式脂肪。前者存在于冰淇淋、奶油、香肠和肥肉中。第二个 - 在几乎所有含有棕榈油的糖果产品（糖果，蛋糕）中。反式脂肪的危险在于，除了增加血液中“坏”胆固醇的水平外，它们还有助于减少好胆固醇。

年龄会影响胆固醇水平吗？

是的。相比之下，在新生儿中，血液中的胆固醇水平为 1.3-2.6 mmol / l，在成人中，这些数字高出 2-3 倍。如果血液检查显示胆固醇水平为 7.8 mmol / l（正常值 6.2），则值得去医院 - 这是需要紧急治疗的高胆固醇血症。
医生建议从 25 岁开始每年进行一次检查。如果其中一位家庭成员患有胆固醇过多，则可能会更早。

如何降低胆固醇

最简单的方法是重新考虑你的生活方式。建议是标准的 - 适度的体育活动和均衡的饮食。以下是一些有效的方法：

1. 慢跑是改变现状的最简单方法。没有特殊设备的费用，对身体有明显的好处。
2. 在你的饮食中加入鱼类菜肴。蒸、煮或烤鱼，以最大限度地提高其有益的 omega-3 脂肪酸。
3. 在沙拉中加入切碎的大蒜（如果胃肠道没有问题）——每天 2-3 瓣就足够了。

重要提示：这些方法仅适用于胆固醇水平略高于正常值的情况。其余的 - 您需要联系会开药的专家。

有哪些药物

首先，对于处于危险中的患者（诊断为动脉粥样硬化或其发展的可能性很高，糖尿病），药物治疗是必要的。此外，还为 50 岁以上患有高血压的人开药。在这里，只有节食或晨练是必不可少的。

最受欢迎的药物是他汀类药物。作用原理是减缓胆固醇的形成（抑制肝脏中的酶 HMG-CoA 还原酶）。许多研究证明了它们的有效性和安全性。

至于副作用，他汀类药物确实有副作用，事实上，任何其他药物也有。例如，肌肉疼痛是一种可能的副作用，一种令人不快的症状，但不会危及生命。根据研究，仅在 5% 的情况下需要调整（减少）药物的每日剂量。

重要提示：服用他汀类药物时，不应被葡萄柚汁冲昏头脑，因为它会影响血液中药物浓度的增加。你可以每天喝 1 杯，不能再喝了。您还应该告诉您的医生您正在服用的药物。如果大多数他汀类药物在与心血管疾病药物相互作用时是中性的，那么联合使用抗真菌药物、安眠药或抗生素可能会产生副作用。

研究还证实，他汀类药物（无论活性物质如何）能够增加血液中的葡萄糖浓度。因此，确诊（或疑似）糖尿病患者需要进行额外检查。

他汀类药物是长期处方以达到稳定效果的处方药（剂量单独选择），有时是终生的。

此外，含有有助于减少小肠吸收胆固醇的活性物质的药物也可用于治疗。例如，使用依折麦布为基础的药物可减少 54% 的胆固醇流入肝脏。

您可以通过服用益生菌复合物乳氟烯胆固醇来补充饮食并帮助维持正常的胆固醇。该产品不仅可以降低肝脏产生的坏胆固醇，而且由于益生菌菌株 BB 536，通过胆汁产生的胆固醇衍生物的吸收受到限制。

回顾 2022 年最好的胆固醇药丸

最好的他汀类药物

辛伐他汀

来自俄罗斯制造商的他汀类药物。主要成分是辛伐他汀。定期服用时，它会降低血浆中的胆固醇水平，包括 TG（甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白）。
4-6周后达到最大治疗效果。无论采用何种非药物治疗（饮食、运动）的规定方法，它都可以降低冠状动脉粥样硬化的风险。降低心肌梗塞、中风的风险。

副作用 - 从皮疹到过敏反应和胃肠道问题（腹泻、恶心、呕吐）、肝脏。

使用方法 - 每天 1 片（最好在晚上，饭后 20-30 分钟）。

原产国 - 俄罗斯
价格 - 约 100 卢布。 （一包 10 件。）

• 负担得起的；
• 从评论来看，它确实降低了胆固醇水平；

• 为维持治疗效果，需持续摄入，停药后各项指标逐渐恢复原值；
• 孕妇和18岁以下儿童禁用；
• 计划怀孕时，应放弃服用辛伐他汀，因为很有可能对胎儿的发育产生负面影响；
• 许多副作用（来自胃肠道，中枢神经系统）。

洛伐他汀

活性物质是洛伐他汀。它适用于诊断为动脉粥样硬化、原发性高胆固醇血症的患者（在规定的饮食没有带来明显结果的情况下）。它是一种前药（当它进入体内时，它被水解，释放出活性物质）。定期服用时，它对血管壁有积极作用，改善血液的流变特性（血浆粘度、红细胞变形能力）。

使用方法 - 晚上随餐服用 1 片（10 - 20 毫克）。如有必要，每日剂量逐渐增加到 80 毫克，分为 2 剂 - 早上和晚上。同时使用抑制免疫系统的药物，每日最大剂量为20毫克。

禁忌症：

• 肝病（包括病史）；
• 酗酒;
• 怀孕，哺乳;
• 糖尿病患者慎用（高钾血症是可能的 - 血清中的钾浓度很高）。
• 患者的一般严重健康状况。

副作用 - 从过敏反应到头晕和消化系统问题（胃灼热、恶心、腹泻）。

原产国 - 俄罗斯
30 片（20 毫克）的价格为 276 卢布

• 效率;
• 可接受的价格;
• 少数禁忌症。

• 副作用。

瑞舒伐他汀

降脂药，HMG-CoA还原酶抑制剂。降低“坏”胆固醇的水平，同时增加高密度脂蛋白的浓度。 4周后达到最大治疗效果。可用于糖尿病患者。

为了提高效率，可以同时开出烟酸（由医生酌情决定，考虑到可能的风险）。

适应症：4 型高甘油三酯血症，减缓动脉粥样硬化的发展，在存在其他危险因素的情况下预防心血管疾病（50 岁以上的患者）。

剂量：每天 1 片（5 毫克），无论食物摄入量如何，无严重副作用风险的最大允许剂量为 40 毫克。

禁忌症：

• 肌病（肌肉损伤）；
• 18岁以下的儿童；
• 肾功能受损;
• 含有乳糖，因此在乳糖不耐症的情况下禁用；
• 对瑞舒伐他汀成分过敏；
• 怀孕、哺乳（怀孕期间使用他汀类药物的危害大于潜在益处）；
• 计划怀孕时；
• 肝病。

65岁以上患者慎用。有必要告知医生服用的药物（可能不相容）。
从评论来看，瑞舒伐他汀是一种价格实惠的真正有效药物（与进口类似物相比）。耐受性良好，您可以在任何药房毫无问题地购买。

原产国 - 俄罗斯
有效成分含量为 5 毫克的包装（30 件）的价格约为 300 卢布

• 可接受的价格；
• 方便的接待（一天中的任何时间）；
• 效率;
• 可用性。

• 没有重要的。

莱斯科尔强项

活性物质是氟伐他汀。它适用于确诊的冠心病，作为心脏病发作的一级和二级预防，可降低低密度脂蛋白水平。作为单一疗法有效，无需指定其他药物。

65 岁以上患者耐受性良好。为了提高药物的有效性，建议患者遵循饮食习惯。

使用方法 - 1 片（80 毫克）或胶囊（20 毫克），每天一次。无论用餐如何，您都可以随时服药。活性物质在 24 小时内均匀释放，不会引起血液中氟伐他汀浓度的波动。

开始给药后2周达到治疗效果。

最少的禁忌症：

• 9岁以下儿童；
• 怀孕、哺乳；
• 急性肾病。

与酒精不相容，如果过量服用，您必须立即呼叫救护车。

原产国 - 西班牙
价格：28 片（80 毫克）——约 3000 卢布

• 可用于 9 岁以上的儿童；
• 最低禁忌症；
• 耐受性好。

• 鉴于他汀类药物的处方时间很长，价格很高。

利普瑞玛

活性物质是阿托伐他汀，属于第三代他汀类药物。降低缺血性并发症的发展水平。在研究过程中，证明以最大剂量（80 毫克）使用阿托伐他汀可在 4 个月的疗程后将缺血死亡率降低 16%。以及再次住院的风险降低 26%。

最小剂量（10 毫克）可降低 65 岁以上患者心脏病发作的风险。按照医生的指示，如果有指示，它可以用于 10 岁以上的儿童。

禁忌症：

• 乳糖不耐症;
• 对药物成分过敏；
• 18 岁以下儿童（家族性高胆固醇血症除外）；
• 怀孕;

慎用：患有酗酒、肾功能受损病史的患者。
使用方法：每天1片。接待与食物摄入无关。

儿童对 Liprimar 的耐受性良好，成人可能会出现头晕、消化问题、过敏反应（荨麻疹）。

原产国 - 德国
价格 - 30 片（20 毫克）600 卢布起

• 可用于 10 岁以上的儿童，但严格用于医疗目的；
• 最低禁忌症；
• 不能很好地耐受。

• 未找到。

其他药物

依泽特

新一代药物。作用原理不同于他汀类药物，因为活性成分会减少肠道中胆固醇的吸收。当与他汀类药物共同给药时，它会增加“好”胆固醇的浓度。

适应症：原发性、家族性高胆固醇血症，治疗动脉粥样硬化。

使用方法：一天中的任何时候服用 1 片。

禁忌症：

• 不容忍;
• 该药物对产妇健康和胎儿发育的危害尚未得到证实，但使用说明表明，当怀孕发生时，应取消 Ezetrol。

该药物耐受性良好。在意外过量的情况下，没有发现危及生命的后果。

制造商 - 美国公司先灵葆雅
价格——每包约2000（28片）

• 良好的耐受性；

• 价格。

立潘提尔

活性物质是非诺贝特（活性代谢物是非诺贝酸）。它降低了血液中甘油三酯的水平（根据研究降低了 40%），胆固醇降低了 20%。此外，该药物可改善血细胞计数（流动性）并略微降低血浆中的葡萄糖水平，因此可用于糖尿病患者。

禁忌症：

• 肾功能衰竭;
• 与抗凝剂不相容，因为出血的可能性很高；
• 个人的不宽容。

如果药物治疗的潜在益处大于对胎儿的风险，可给予孕妇。
使用方法：每天 1 粒胶囊，根据患者的情况单独开具疗程。

原产国 - 法国
价格 - 30 片 1000 卢布

• 效率;
• 降低血糖水平；
• 可给予 65 岁以上的患者

• 副作用的风险很高（经常观察到恶心、呕吐、腹痛）。

尽管有大量药物可以降低血液中的胆固醇水平，但不值得自己开处方治疗。更重要的是尝试用膳食补充剂解决问题，无害，但作为替代疗法完全无用。饮食也很有用，但严重时不能代替药物治疗。

为了避免与心血管系统相关的严重疾病的发展，您应该定期接受检查，尝试调整饮食以支持健康食品。