2022 için Moskova'daki en iyi ortopedi kliniklerinin değerlendirmesi

Kas-iskelet sistemi ile ilgili sorunlarınız varsa, ortopedist ziyareti kaçınılmazdır. Bu, kemiklerdeki, bağlardaki, tendonlardaki, eklemlerdeki kusurları ortadan kaldıracaktır. Hareket, insan vücudunun en önemli işlevidir, bu nedenle bir uzman seçimine, artıları ve eksileri tartarak dikkatlice yaklaşılmalıdır. Hasta incelemelerine göre, tıbbi bakımın özellikleri, avantajları ve dezavantajları ile birlikte 2022 için Moskova ve Moskova bölgesindeki en iyi ortopedi kliniklerinin bir derecelendirmesini sunuyoruz.

Ortopedi kliniği nasıl seçilir

Bir ortopedist ziyaretinin müteakip refah, sağlığın restorasyonu üzerinde yararlı bir etkiye sahip olması için, bir tıbbi kurumun yetkili seçimi için bir dizi faktörün dikkate alınması tavsiye edilir.

Ortopedi Kliniğine Ne Zaman Gidilir?

Ortopedik hastalıklar üç tiptir:

1. doğuştan;
2. bulaşıcı;
3. edinilmiş (travmatik).

Endişe verici semptomlar ortaya çıkarsa, sertifikalı bir ortopedistin yardımı gereklidir. Liste şunları içerir:

• ağrı (sırtta, eklemlerde, uzuvlarda);
• uzuvların bozulmuş hareketliliği;
• eklemlerde gevreklik;
• eklemlerin şişmesi;
• ellerin uyuşması;
• ağrılar, hava değiştiğinde ağrıyan ağrı;
• duruş ihlali;
• hızlı yorulma.

Ortopedik bir travmatolog tarafından sürekli izleme gerektiren kronik hastalıkların neler olduğunu düşünün:

• omurilik yaralanması;
• osteokondroz;
• eklemlerin artrozu;
• romatizmal eklem iltihabı;
• kalça kırığı;
• diz veya omuz eklemlerinin çıkıkları.

Ebeveynlerin, bir çocuk için acil tıbbi bakım gerektiğinde neye bakmaları gerektiğini bilmeleri önemlidir:

• kalçanın konjenital çıkığı;
• sarkma;
• uzuvlarda ağrı şikayetleri, sırt;
• yumru ayak;
• düz ayak;
• tortikolis.

Ortopedistler, endikasyonlara göre, daha sonraki gözlem ile konservatif veya cerrahi tedaviyi reçete eder. Kullanılmış:

• fizyoterapi;
• ortopedik cihazlar;
• fizyoterapi;
• masaj.

İyi bir ortopedi kliniğine giderseniz zamanında tedavi ile kusurlar ve anormallikler düzeltilebilir.

Seçim kriterleri

Ülkede iki tür ortopedik kurum vardır: devlet tarafından finanse edilen, devlete ait, ücretsiz hizmet sunan ve hastalara ücretli olarak hizmet verilen özel. Seçim yaparken klinik türü önemli değildir, kalite göstergelerini dikkate almak önemlidir - seçim kriterleri:

• teknik ekipman;
• doktorların deneyimi;
• hasta yorumları.

Teknik ekipman. Doğru teşhis ve eksiksiz tedaviyi gerçekleştirmek için modern yüksek teknoloji ekipman, ultra hassas cihazlar, en iyi üreticilerin tıbbi malzemeleri gereklidir. Klinik seçerken teknik donanımını sormakta fayda var.

Doktorlar deneyim. Bir tıp kurumunda ne kadar nitelikli doktorlar varsa, oraya o kadar çok hasta gelir, çünkü kendi sağlıkları söz konusu olduğunda profesyonellere güvenilir. Doktorun uzmanlık alanındaki iş deneyiminin ne olduğunu, en son ne zaman ileri eğitim kursları aldığını, tıbbi faaliyetler için ödülleri ve teşvikleri olup olmadığını netleştirmek uygundur. Doktorun büyük miktarda teorik yararlı bilgiyi garanti eden bilimsel çalışma yürütmesi büyük bir artıdır. Pek çok Moskova kliniği en iyi uzmanlara değer veriyor çünkü hasta akışını ve kurumun prestijini artırıyorlar.

Hasta incelemeleri. Kliniğin popülaritesi çok sayıda incelemeden kaynaklanmaktadır. En iyileri her zaman hastalardan büyük miktarda olumlu geri bildirim alır, ilgili doktorlara ve personele şükran sözleri. Bir kurum seçerken, ayrıntılı, sağlam temellere dayanan yargılara dikkat ederek, incelemelerin yayınlandığı tüm olası kaynakları dikkatlice incelemek gerekir. Başkent kliniğinin resmi web sitesinde yayınlanan bilgiler genellikle sadece yeni ziyaretçiler çekmek için bir reklam olarak çıkıyor. Buna tamamen güvenemezsiniz: parlak bir resmin arkasında aslında hoş olmayan bir gerçeklik gizlenebilir. Önemli bir nokta, bir tıbbi kurumla iletişim kurma deneyimi olan tanıdıkların ve arkadaşların tavsiyesidir. Bu durumda, karar vermenize yardımcı olacak ilk elden güvenilir bilgiler bulabilirsiniz.

Öneriler

1. Randevu almadan önce, oraya nasıl gidileceğini bilmek için resmi web sitesindeki tıbbi kurumla ilgili bilgileri incelemek, tedavi maliyetlerinin ne kadar olduğunu netleştirmek, kurumun yerini haritada bulmak uygun olur.
2. Mümkünse sağlıklı bir yaşam tarzı sürün, doğru beslenin, sporu kötüye kullanmayın, eklemleri boşaltmak için dinlenmeye zaman ayırın.
3. Uzuvlarda, boyunda, sırtta hoş olmayan semptomlar yaşarsanız, bir uzmana danışın, tedavinin başlamasını geciktirmeyin. Ayrıca kemik ve eklem hastalıkları uzun süre gizli belirtilerle ortaya çıkar. Bu, hoş olmayan duyumların ortaya çıkmasının, hastalığın aktif evresini gösterdiği anlamına gelir, bunun zamansız tedavisi kaçınılmaz olarak hareket, felce, uzuv kaybına kadar büyük sorunlara yol açacaktır.
4. Çocukların sağlığını ve esenliğini yaşamın ilk günlerinden itibaren izleyin, doğuştan ve edinilmiş ortopedik bozuklukları ortadan kaldırmak için acil önlemler alın.
5. Bir tıp kurumu seçerken, doktorların pratiği bilimsel araştırma ile birleştirdiği ve mesleki faaliyetlerinde geliştiği yer tercih edilmelidir.

2022 için Moskova'daki en iyi ortopedi kliniklerinin değerlendirmesi

Başkent ve Moskova bölgesindeki hastalara, ortopedi kliniklerine göre, 2022'de konservatif ve cerrahi tedavi için yüksek kaliteli hizmetler sunan en iyilere genel bir bakış sunuyoruz.

Ortopedi, Travmatoloji ve Eklem Patolojisi Kliniği

Adres: st. B. Pirogovskaya, 6 bina 1 (m. Sportivnaya)
☎+7 (499) 842-4280
Web sitesi: https://www.travma.moscow/
Çalışma saatleri: Pzt.-Cum. 08.00 - 16.00, Cmt, Paz. - izin günü

2009 yılında Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde kuruldu.I.M. Sechenov, klinik bugün başkent ve Rusya'daki en büyük araştırma üslerinden biridir. Öğrenciler, stajyerler, asistanlar, lisansüstü öğrenciler burada okuyor. Yüksek profesyonel düzeydeki personel, kas-iskelet sistemi hastalıklarının ve bozukluklarının tedavisi ile uğraşmaktadır. Gelişmiş tıbbi başarılar uygulamaya geçirilir. Bir refakatçinin 24 saat kalabilme imkanı ile superior odalar da dahil olmak üzere 70 kişi için tasarlanmış ameliyathaneler, tedavi odaları ve teşhis odaları, hasta odaları tek bir binada yer almaktadır. Hastalara CHI ve VHI programları kapsamında sağlık hizmeti verilmektedir.

Çalışma alanları:

• spor ortopedisi;
• endoprotez;
• zorunlu sağlık sigortası kapsamında tedavi, gönüllü sağlık sigortası programları;
• romatolojik hastalıklar;
• sistemik hastalıklar;
• Rekonstrüktif Cerrahi;
• deformasyon düzeltmesi;
• minimal invaziv vertebroloji.

Klinik, son birkaç yılda önemli ölçüde azalmış olan ileri teknoloji yöntemleri, komplikasyonları ve rehabilitasyon dönemlerini kullanarak robotik ameliyatlarda uzmanlaşmıştır. Klinik, tedavi sonuçları üzerinde olumlu etkisi olan tanınmış İsrail, Amerika, Avrupa ortopedi merkezleriyle yakın işbirliği içindedir. Tıp kurumu bazında, birçok yazarın teşhis ve tedavi yöntemlerinin patenti alınmıştır.

İlk randevunun maliyeti, doktor kategorisine (sıradan doktor, doçent, profesör, akademisyen) bağlı olarak iki ila altı bin ruble arasında değişmektedir.

• personelin yüksek düzeyde bilimsel ve pratik eğitimi;
• yazarın yöntemleri;
• tesislerin uygun konumu;
• üstün konfor odaları;
• herhangi bir ortopedik hastalığın, bozuklukların tedavisi;
• robotik operasyonların yürütülmesi;
• güzel iç.

• yüksek fiyatlar.

CITO onları. N.N.Priorova

Adres: Priorov St., 10 (m. Sokol)
☎+7 (499) 153-8081
Web sitesi: https://cito-priorov.ru/
Çalışma saatleri: Pzt.-Cum. 08.00 - 17.00, Cmt., Paz. - izin günü

Federal Devlet Bütçe Kurumu yüz yılı aşkın süredir ortopedi ve travmatoloji alanında yetişkinlere ve çocuklara onlarca alanda kaliteli hizmetler sunmaktadır. Başkentteki en iyi danışma ve teşhis merkezlerinden biri, bir kişinin kapsamlı bir muayene aldığı 17 laboratuvar ve bilimsel bölümden oluşan burada faaliyet göstermektedir:

• Laboratuvar testleri;
• donanım teşhisi.

Ulusal Travmatoloji ve Ortopedi Tıbbi Araştırma Merkezi'nde kas-iskelet sisteminin her türlü doğumsal ve edinsel patolojileri başarıyla tedavi edilmektedir. Dünya standartlarına göre donatılmış 16 ameliyathanede yılda 10.000'den fazla ameliyat çeşitli karmaşıklık seviyelerinde gerçekleştirilmektedir. Ortopedik travmatologların yarısından fazlasının doktorası veya tıp bilimleri adayı vardır ve birçoğunun uzmanlık alanında 20 yıldan fazla deneyimi vardır. Kurumun tıbbi bloğu, ikisi çocuklar ve biri gençler için olmak üzere çeşitli ortopedik yönelimlere sahip 15 bilimsel ve klinik bölüme sahiptir. Onkolojik Ortopedi Merkezi, kas-iskelet sisteminin malign primer ve metastatik tümörlerinin tanı ve tedavisi ile ilgilenmektedir. Rehabilitasyon Bölümü, cerrahi tedavi, yaralanmalar, uzun süreli tedavi sonrası hastaların etkin bir şekilde iyileşmesini sağlar. Gelişmiş fizyoterapi, egzersiz terapisi, manuel terapi yöntemlerini kullanır. Yalnızca kalifiye uzmanlar çalışır:

• travmatologlar-ortopedistler;
• fizyoterapi doktorları;
• fizyoterapistler;
• fizik tedavi eğitmenleri;
• masaj terapistleri;
• fizik tedavi hemşireleri.

Moskova ve Moskova bölgesindeki en iyi pediatrik ortopedistlerden biri olan Profesör S.V. Kolesov. Güçlü MD ekibi: E.I. Malt, V.V. Shvets, N.A. Koryshkov, M.G. Kakabadze.
CHI programına giriş ücretsizdir. Ücretli olarak ilk randevu için minimum fiyat: 1.700 ruble'den (doktor kategorisine bağlı olarak hizmetin maliyeti artar).

• güçlü bilimsel temel;
• büyük deneyime sahip doktorlar;
• her türlü teşhis;
• hastalıkların geniş bir tedavisi;
• kas-iskelet sisteminin herhangi bir operasyonu;
• ücretsiz sağlık sigortası;
• ücretli olarak ucuz hizmetler;
• iyi malzeme ve teknik temel;
• çocuk bölümü.

• tanımlanamadı.

Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği 31 Nolu Şehir Klinik Hastanesi

Adres: st. Lobachevsky, 42 (m. Prospect Vernadsky)
☎+7 (499) 432-9653
Web sitesi: http://www.gkb-31.ru/service/catservice/orthopedy/
Çalışma saatleri: günün her saati

Uzmanların kusursuz çalışması nedeniyle popüler olan KGB No. 31'deki ortopedi bölümü, yetişkin nüfusa günün her saatinde tıbbi bakım sağlar. Web sitesindeki yardım masasını arayarak, başvuru formunu doldurarak ücretli randevu için kayıt olabilirsiniz. CHI programı kapsamında ücretsiz olarak kaydolmak için bir politikaya ve başkentteki herhangi bir klinikten sevk almanız gerekir.

Burada en popülerleri olan birçok hastalık türü tedavi edilir:

• farklı lokalizasyondaki yaralanmaların sonuçları;
• kemik tümörleri, bağ-kas dokuları;
• endoprotez;
• diz artroskopisi, omuz eklemleri;
• ayak ve başparmağın valgus deformitesi;
• dejeneratif hastalıklar (artrit, osteokondroz, spondilolistezis, vertebral fıtıklar).

Bir anket ve kapsamlı bir muayeneden sonra, hastaya çoğu durumda profesyonellik, doktorların sezgisi, personelin duyarlılığı, en son ekipman, kurtarma yöntemlerinin korunması nedeniyle etkili olan bireysel bir tedavi verilir.
30 yatak kapasiteli hastane, tuvalet, duş, buzdolabı, TV, ücretsiz internet erişimi olan 2.3 5 yataklı oda ile donatılmıştır.

Yüksek sınıf bir ortopedist rehberliğinde Profesör N.V. Zagorodny'de her yıl 300'den fazla diz ve omuz artroskopisi ameliyatı başarılı bir şekilde gerçekleştiriliyor, diğer klinikler vakanın umutsuz olduğunu düşünerek hastaya cerrahi müdahaleyi reddediyor.

Ücretli resepsiyonun ortalama fiyatı 2000 ruble, bir indirim sistemi var, promosyonlar düzenleniyor:

• yatan hastalar için %10 indirim;
• Hastanede bir tedavi kursu için ödeme yaptıktan sonra indirim kartında %10 indirim;
• İlk randevu için promosyon kuponunda %25 indirim;
• Hastaneye yatmadan önce muayene için promosyon kuponunda %10 indirim.

• uygun fiyatlar;
• indirimler ve promosyonlar;
• personel profesyonelliği;
• hassas tutum;
• 24 saat çalışmak;
• konforlu odalar;
• etkili artroskopik teknikler;
• OMS'ye giriş.

• tanımlanamadı.

ON CLINIC on Tsvetnoy

Adres: Tsvetnoy b-r, 30 bina 2 (m. Tsvetnoy bulvarı)
☎+7 (495) 127-6121
Web sitesi: https://www.onclinic.ru/
Çalışma saatleri: günlük 08.00 – 21.00

Ortopedi kliniği ile ünlü uluslararası multidisipliner bir tıp merkezi. Yüksek nitelikli doktorlar, herhangi bir kemik, eklem, bağ ihlali olan hastalara tam bir yaşama dönmelerine yardımcı olur.Kurum, ortopedi alanında yüksek başarıları ile dünya çapında tanınan en iyi İsrail klinikleriyle, tedavi için ABD veya Avrupa'dan nispeten düşük fiyatlarla başarılı bir şekilde işbirliği yapmaktadır. Tüm yaralanmaların yarısından fazlası, kurumun ortopedistlerinin cerrahi olarak mükemmel bir şekilde restore ettiği diz eklemi yaralanmalarıdır. Büyük bir artı uygun konumdur: Tsvetnoy Bulvar metro istasyonundan 5 dakikada yürüyebilirsiniz. Lobide konforlu döşemeli mobilyalar, su soğutucuları, ücretsiz Wi-Fi, bir fincan kahve veya çay içme imkanı vardır. %5'ten %15'e kadar indirimli birikimli kartlar, kuponlu ilk randevuda %10 indirim vardır. Kliniğin hastaları, her hastalık için en iyi ortopedistler ile İsrail'de tedaviye erişebilir. Sitede bir uzmandan ücretsiz danışmanlık alabilir, randevu alabilirsiniz.

İlk randevunun ortalama fiyatı: 2700 ruble

• deneyimli doktorlar;
• promosyonlar ve indirimler;
• ziyaretçiler için kolaylık;
• İsrail'de tedavi imkanı;
• uygun bölge;
• güzel iç.

• yüksek fiyatlar.

MedicCity

Adres: st. Poltavskaya, 2 (m. Savelovskaya)
☎+7 (499) 350-0649
Web sitesi: https://www.mediccity.ru/
Çalışma saatleri: günün her saati

Moskova'da sakinleri arasında popüler olan multidisipliner bir tıp merkezi, kas-iskelet sisteminin birçok hastalığının tedavisinde zamanında yardım sağladı. Klinikte güçlü ekipmanlar bulunur:

• kendi teşhis ve laboratuvar kompleksi;
• gündüz Hastanesi;
• rehabilitasyon departmanı.

24 saat hizmet veren bir acil serviste, profesyoneller her türlü yaralanma için sıra beklemeden, hızlı ve verimli bir şekilde ilk yardım sağlar, ayrıca X-ışınları ve MRI'dan da geçebilirsiniz.Üst düzey uzmanlar, en son ekipmanı, minimal invaziv müdahaleler için yüksek hassasiyetli cihazları ve restoratif prosedürleri kullanma deneyiminde akıcıdır. Hastalar hastanede kalmanın rahatlığını, personelin duyarlı tutumunu, ilgili soruları her an cevaplamaya hazır olan ilgili doktorların ilgisini not eder. Kurum, yetişkinler ve çocuklar için 24 saat ücretli olarak çalışır. Ziyaretçilerin rahatlığı için kendi ücretsiz otoparkı, ücretsiz internet erişimi, kahve ve çayı, içme suyu olan soğutucuları, engelliler için bir rampası vardır.

İlk randevunun ortalama fiyatı: 2400 ruble

• profesyonel kadro;
• 24 saat çalışmak;
• kendi acil servisi;
• ücretsiz park;
• ziyaretçiler için kolaylık;
• uygun fiyatlar;
• geniş bir teşhis yelpazesi;
• en son ekipman.

• tanımlanamadı.

Avrupa Ortopedi ve Ağrı Tedavisi Merkezi

Adres: st. Trifonovskaya, 11 (m. Dostoyevski, Rizhskaya, Maryina Roshcha)
☎+7 (499) 110-8304
Web sitesi: https://euromed.academy/
Çalışma saatleri: günlük 08.00 – 20.30

Pediatrik ve yetişkin ortopedisi alanında en iyi Alman uzmanların himayesi altında yüksek nitelikli doktorların benzersiz Avrupa yöntemleri ve yenilikçi teknolojileri kullanarak çalıştığı modern donanımlı bir merkez. Şikayetleri olan hastalar buraya yatırılır:

• sırt ağrısı, kas ağrısı;
• kırıklar, çıkıklar;
• rachiocampsis;
• ayak başparmağındaki kemik;
• tendon yaralanmaları;
• ayak deformitesi;
• artrit, artroz;
• bağlantı kopuyor.

Listeye devam edilebilir, her başvuru sahibine ilgili alanlarda Avrupa düzeyinde nitelikli yardım sağlanır:

• omurga bozuklukları;
• uzuv yaralanmalarının tedavisi;
• travmatik, artroskopik cerrahi;
• operasyonlardan sonra rehabilitasyon, yaralanmalar;
• yumuşak doku restorasyonu;
• eklem patolojisi;
• ortopedik hastalıkların önlenmesi;
• ortopedik tabanlıkların üretimi ve düzeltilmesi;
• bireysel bir terapi programı hazırlamak, iyileşme;
• tartışmalı, şüpheli durumlarda uzman görüşü almak.

Yönetim, kliniğin ekipmanlarını yeni nesil tıbbi cihazlar, ultra hassas teşhis cihazları ile takip etmektedir. Uygun seviyede, tasarım, binanın içi: konforlu bir konaklama için her şey yapılır. Hastanede konforlu küçük odalar bulunmaktadır. Her banyo, duş, TV, buzdolabı, klima.
Tedavide, yan etki riskini ortadan kaldıran güvenli ve etkili fizyoterapi yöntemlerine ağırlık verilir. Zaten iki veya üç seanstan sonra, hastalar refahta önemli bir iyileşme, ağrıda bir azalma olduğunu fark ederler. Katılan doktor sürekli izleme yapar.
Güvenli ve etkili benzersiz muayeneler için yüksek teknolojili teşhis ekipmanı:

• artrofonografi;
• potansiyel ayak problemlerini belirlemek;
• manuel kas testi;
• 4D modunda omurganın hacimsel modeli.

Vücudun ortopedik problemlerini önlemek isteyenler için doktor risk faktörlerini belirleyecek, omurganın, uzuvların durumunu kontrol edecek, eklem boşluklarının durumunu kontrol edecek ve endişe duyulan konularda tam bir konsültasyon verecektir.
Hastalara göre hizmetler ucuzdur. Merkezin web sitesinde teşhis, tedavi ve önleyici prosedürler için tam bir fiyat listesi bulunmaktadır. Merkez promosyonlar ve indirimler sunar:

• faizsiz taksit;
• manuel terapide indirimler;
• Sosyal kartlı resepsiyonda %50 indirim.

Bir ortopedistle ilk randevunun ortalama fiyatı: 1500 ruble.

• uygun fiyatlar;
• yüksek nitelikli doktorlar;
• yüksek hizmet seviyesi;
• konaklama konforu;
• metroya yakın uygun yer;
• benzersiz teşhis yöntemleri;
• koruyucu tedavi biçimleri;
• yetişkinleri ve çocukları kabul edin;
• promosyonlar ve indirimler;
• Avrupa ekipmanı;
• izin günleri olmadan uygun çalışma saatleri.

• tanımlanamadı.

Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği 13 Nolu Şehir Klinik Hastanesi

Adres: st. Velozavodskaya, 1/1
☎+7 (495) 545-8531
Web sitesi: http://www.artroplasti.ru/
Çalışma saatleri: Pzt.-Cum. 08.00 - 17.00, Cmt, Paz. - izin günü

13 Nolu Şehir Klinik Hastanesi Ortopedi Bölümü, Rusya Halkların Dostluk Üniversitesi Tıp Bölümünün temelidir. Yıllık yaklaşık 4.000 hasta kapasiteli bir poliklinik, 30 yataklı modern teknolojik donanımlı bir ortopedi hastanesi içermektedir. Ücretsiz (CHI politikası kapsamında) ve ücretli olarak hizmetler. Doktorlar yılda binden fazla ameliyat yapıyor. Burada yaralanmaların, kırıkların sonuçlarını ortadan kaldırır, tedavi ederler:

• romatizmal eklem iltihabı;
• koksartroz;
• gonartroz;
• ankilozan spondilit;
• deformiteler, ön ayak hastalıkları;
• lupus eritematozus;
• femur başının nekrozu.

Bölümde dünya gereksinimlerine göre tam donanımlı dört ameliyathane bulunmaktadır. Eklem artroplasti ameliyatlarının etkinliği %99'a yakındır. Uzun yıllara dayanan deneyime sahip doktorlar, Amerika ve Avrupa'daki tıp merkezlerinde eğitim görmekte, femur boynu kırıkları için cerrahi teknikler geliştirmekte ve etkili postoperatif rehabilitasyon kursları yürütmektedir.

• en son teknoloji;
• modern ekipman;
• yetkili doktorlar;
• benzersiz cerrahi gelişmeler;
• etkili rehabilitasyon;
• konforlu hastane odaları;
• uzun gözlem süresi;
• günün her saati yardım masası.

• her zaman kibar genç personel değil.

Kas-iskelet sistemi ile ilgili problemlerde hangi ortopedi kliniğine başvurmak daha iyidir, kişi kendisi için karar verir. Yukarıdaki derecelendirme, Moskova ve Moskova Bölgesi'ndeki en popüler olanı, seçim yaparken hatalardan kaçınmak için, hastalara yaşamın dolgunluğunu, ağrısız hareket sevincini veren tıbbi kurumları temsil etmek için anlatıyor.