2022 m. geriausių vaistų nuo rėmens reitingas

Remiantis statistika, daugiau nei pusė suaugusių šalies gyventojų kenčia nuo rėmens. Su šiuo negalavimu gali susidurti kiekvienas: greiti užkandžiai sausame maiste, gausios vaišės ar soti vakarienė gali išprovokuoti pavienius šio nemalonaus negalavimo priepuolius. Tačiau įsišakniję žalingi įpročiai, dietos stoka gali sukelti įvairias virškinamojo trakto ligas ir rėmenį paversti nuolatiniu gyvenimo palydovu, kuris labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę.

Kas yra rėmuo ir kas jį sukelia

Rėmuo, arba, kaip vadina gastroenterologai, gastroezofaginis refliuksas, pasireiškia diskomfortu arba deginimo pojūčiu už krūtinkaulio, kuris kyla iš epigastriumo (skrandžio duobės). Deginimas stemplėje atsiranda dėl jos gleivinės sudirginimo. Išsiaiškinkime, kaip ir kodėl atsiranda šis deginimo pojūtis. Kaip žinote, žmogaus skrandis paprastai būna rūgštus dėl druskos rūgšties gamybos. Skrandžio sulčių rūgštingumas būtinas normaliam maisto virškinimui. Tuo pačiu metu skrandžio sienelės turi specialų apsauginį mechanizmą, kuris apsaugo jas nuo korozinio rūgšties poveikio. Stemplėje aplinka artima neutraliai, jos sienelės negali apsisaugoti nuo agresyvaus skrandžio sulčių veikimo ir kitų rūgštinių poveikių. Skrandį ir stemplę skiria sfinkteris (apvalus raumuo), kuris neleidžia suvirškintam maistui patekti į stemplę. Tais atvejais, kai susilpnėja sfinkteris, skrandžio rūgšties turinys pakyla į stemplę ir pradeda ėsdinti jos sieneles, taip sukeldamas deginimo pojūtį ir skausmą už krūtinkaulio.

Dažniausiai rėmuo atsiranda praėjus 15-30 minučių po valgio, o tai sukelia nemažą diskomfortą ir, dažnai kartodamasis, gerokai pablogina gyvenimo kokybę. Apsvarstykite pagrindines šios ligos priežastis:

• virškinamojo trakto ligos.

Dažniausiai deginimas skrandžio duobėje yra tik sunkesnių ligų pasireiškimas. Tarp jų: ​​gastroezofaginio refliukso liga (GERL), kurią sukelia stemplės sfinkterio nepakankamumas; gastritas (su dideliu rūgštingumu); opaligė; cholecistitas; tulžies akmenligė.

• netinkama mityba.

Banali, bet labai dažna rėmens priežastis.Režimo nebuvimas, persivalgymas, greiti sausi užkandžiai, riebus, aštrus, keptas maistas, gėrimai su kofeinu, pyragaičiai – visa tai gali sukelti deginimo pojūtį skrandžio duobėje net žmonėms, kurie neserga virškinimo trakto ligomis.

• vartoja vaistus.

Kai kurie vaistai gali sukelti deginimo pojūtį. Dažniausiai tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, aspirinas, naproksenas ir kt.), taip pat antihipertenziniai vaistai (kaptoprilis, enalaprilis, kvinaprilis, indapamidas, furosemidas, valsartanas ir kt.).

• sveiko gyvenimo būdo trūkumas.

Blogi įpročiai, antsvoris ir lėtinis stresas gali paveikti viso virškinamojo trakto veiklą ir pasireikšti refliukso atsiradimu.

• nėštumas.

Dauguma nėščių moterų kenčia nuo rėmens, kuris atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio spaudimo.

Kaip matote, rėmens priežastis gali būti ir paskubomis suvalgyta bandelė, ir rimtos virškinamojo trakto ligos. Vienkartiniai ir reti deginimo priepuoliai nereikalauja vizito pas specialistą ir išnyksta pakeitus mitybą ir gyvenimo būdą, taip pat vieną kartą išgėrus greitųjų vaistų. Kai refliuksas tampa nuolatiniu žmogaus palydovu, o po kiekvieno valgio jaučiamas deginimo pojūtis, būtina kreiptis į gastroenterologą, kad išsiaiškintų tikrąją jo priežastį. Tokiu atveju tai gali būti rimtesnės virškinamojo trakto problemos simptomas ir pašalinti tik nemalonius pojūčius nepakaks, būtinas kompleksinis pagrindinės ligos gydymas.

Nesigilindami į diagnozės sudėtingumą ir specialistams prieinamas vaistų terapijos subtilybes, apsvarstysime pagrindines vaistų rūšis, padedančias kovoti su nemaloniais refliukso apraiškomis.

Vaistų nuo rėmens tipai

Kaip minėta anksčiau, rėmuo gali būti netinkamos mitybos pasekmė, virškinamojo trakto funkcinio sutrikimo (gastrito, opos) simptomas arba rimtesnė ir platesnė virškinimo sistemos liga. Priklausomai nuo deginimo pojūčio priežasties, skiriami skirtingi vaistai, kurių veikimo mechanizmas skiriasi.

Yra 5 vaistų nuo refliukso tipai: antacidiniai vaistai, alginatai ir gastroprotektoriai – lengvos formos su reta pasireiškimu, sekreciją mažinantys vaistai ir judrumą stimuliuojantys vaistai – su sunkia refliukso forma ir dažnai pasikartojančiais priepuoliais.

Daugiau apie kiekvieną iš jų:

• Antacidiniai vaistai.

Jie naudojami retam deginimo pojūčiui pašalinti kaip greitos priemonės, taip pat nemaloniems nuo rūgšties priklausomų ligų (gastrito, opų, GERL) simptomams palengvinti.

Yra dviejų kategorijų antacidiniai vaistai – absorbuojami ir neabsorbuojami.

Pirmosios kategorijos preparatuose kaip veikliosiose medžiagose yra magnio, kalcio, natrio junginių. Jų veikimas yra greitai sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą neutralizuojant rūgštį. Antacidinių absorbuojamųjų medžiagų pavyzdžiai yra Rennie, Vikalin, Vikair. Jie veikia greitai, pašalina visus nepatogumus, ir tai pelnė klientų pasitikėjimą. Tačiau dažnai vartojant, jie gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, silpnumą.

Atkreipkite dėmesį, kad kepimo soda taip pat yra absorbuojamas antacidas. Tai žinodami, daugelis žmonių, kenčiančių nuo rėmens, naudoja jį deginimo pojūčiui malšinti. Tačiau, kaip rodo praktika, nors soda suteikia laikiną palengvėjimą, vėliau ji sukelia vadinamąjį „rūgšties atšokimą“, t.y. provokuoja ateityje dar daugiau rūgšties susidarymo. Todėl kovojant su refliuksu nerekomenduojama naudoti kepimo sodos.

Neabsorbuojamuose antacidiniuose preparatuose yra magnio ir aliuminio junginių. Jie ne neutralizuoja rūgšties perteklių, o adsorbuoja. Jų veikimas yra lėtesnis, bet kartu suteikia ilgesnį poveikį. Taip pat neabsorbuojami antacidiniai vaistai yra saugesni, nes. nepatenka į sisteminę kraujotaką. Tokių vaistų pavyzdžiai yra Maalox, Almagel, Gastal, Phosphalugel, Gastracid, Rutacid. Ilgalaikis ar nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti viduriavimą arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimą.

• Alginatai.

Jie vartojami sergant GERL, taip pat nuo rėmens, kurį išprovokuoja ne virškinimo trakto ligos, o kitos priežastys.

Alginatai yra didelės molekulinės masės polisacharidai, kurie, sąveikaudami su skrandžio sultimis, sudaro apsauginę plėvelę ant skrandžio ir stemplės sienelių. Taigi jie apsaugo juos nuo korozinio druskos rūgšties poveikio ir refliukso atsiradimo. Pagrindiniai šių fondų komponentai yra algino rūgšties junginiai su kalciu ir natriu. Alginatai veikia gana greitai – po 5-7 minučių ateina palengvėjimas. Šalutinis poveikis praktiškai nebuvo pastebėtas. Pavyzdžiai yra Gaviscon, Laminal.

• Gastroprotektoriai.

Šios grupės preparatai vartojami esant nuo rūgšties priklausomoms skrandžio ligoms, virškinamojo trakto funkciniams sutrikimams. Jų veikimas – atstatyti pažeistą skrandžio gleivinę ir apsaugoti nuo agresyvaus druskos rūgšties poveikio bei kitų žalingų veiksnių (maisto pertekliaus, blogai sukramtyto maisto, alkoholio ir kt.). Yra plėvelę formuojančių (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), plėvelės nesudarančių gastroprotektorių (Biogastron), prostaglandinų (Misoprostolis). Kiekvienas porūšis gali sukelti savo šalutinį poveikį, įskaitant išmatų sutrikimus, padidėjusį kraujospūdį, alergijas ir virškinimo trakto sutrikimus.

• Antisekreciniai vaistai.

Jie vartojami, kai antacidiniai vaistai buvo neveiksmingi, esant sunkiai ligos eigai, kurios simptomas buvo rėmuo. Jų veikimas yra blokuoti pagrindinius skrandžio sekrecijos mechanizmus ir dėl to sumažinti gaminamos druskos rūgšties kiekį. Yra 3 rūšių antisekretoriniai vaistai: H2-histamino blokatoriai (Ranitidinas), protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazole, Emaner, Nolpaza, Pariet ir kt.), M-cholinerginiai blokatoriai (Gastrocepinas). Protonų siurblio inhibitoriai yra pripažinti populiariausiais tarp gydytojų ir veiksmingiausiais. Tačiau jų, kaip ir kitų sekreciją mažinančių vaistų, vartojimas neapsieina be šalutinio poveikio. Dažniau pasireiškia išmatų sutrikimas, galvos skausmas, silpnumas, niežulys ir kt.

• Judrumo stimuliatoriai (prokinetika).

Prokinetikai – tai skrandžio veiklą didinančios, žarnyno turinio judėjimą virškinamuoju traktu greitinančios, skrandžio sfinkterio funkcionavimą gerinančios priemonės. Taigi jie greitina medžiagų apykaitą, gerina virškinamojo trakto raumenų tonusą, mažina refliuksą, pasižymi vėmimą mažinančiu poveikiu. Tačiau rėmeniui gydyti prokinetika praktiškai neskiriama.

Geriausi vaistai nuo rėmens

Atkreipiame jūsų dėmesį į geriausių vaistų nuo rėmens įvertinimą. Sudarant jį buvo atsižvelgta į šiuos medicinos prietaisų kriterijus:

• vaisto tipas (antacidinis, alginatas ir kt.);
• sudėtis, o tiksliau – pagrindinė veiklioji medžiaga;
• gydomosios savybės – greitis, gydomojo poveikio trukmė;
• taikymo būdas;
• sąveika su kitais vaistais;
• kontraindikacijų buvimas;
• galimybė naudoti tam tikrų kategorijų asmenims (nėščioms moterims, vaikams, sergantiems diabetu ir kt.).

Antacidai ir alginatai

Rennie

Antacidas, kurio sudėtyje yra kalcio ir magnio karbonato. Būtent jie neutralizuoja druskos rūgšties poveikį ir mažina deginimo pojūtį skrandžio duobėje, stemplėje ir gerklėje. Išleidimo forma - tabletės kramtymui ar rezorbcijai. Vartoti po 1-2 vnt 4-6 kartus per dieną.

Pakuotės kaina (1 lizdinė plokštelė po 12 tablečių): nuo 175 rublių.

• yra saugiausias vaistas nėščioms ir žindančioms moterims tarp antacidinių vaistų;
• gali būti skiriamas vyresniems nei 12 metų vaikams;
• malonus skonis (vaisių ar mėtų);
• veikia greitai - deginimo pojūtis išnyksta po 5-10 minučių;
• patogi pakuotė – plokštė ties siūlėmis padalinta į dalis.

• ne visada susidoroja su stipriais rėmens priepuoliais.

Vikair

Sudėtingo antacidinio-alginato veikimo paruošimas. Pagrindinės veikliosios medžiagos yra bismuto subnitratas, magnio karbonatas, natrio bikarbonatas. Magnio junginys mažina rūgštingumą, bismuto subnitratas sudaro plėvelę ant gleivinės, taip apsaugodamas ją nuo rūgštinio skrandžio turinio sudirginimo. Be jų – kalmų šakniastiebiai ir alksnio šaltalankių žievė. Degimo pojūtis išnyksta praėjus 30 minučių po užtepimo. Ilgalaikis terapinis poveikis galimas gydymo kursu, vartojant 1-2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio. Visas kursas iki 2 mėnesių.

10 tablečių pakavimo kaina: nuo 35 rublių.

• toleruojamas skonis;
• gali būti naudojamas kaip greitoji priemonė valgymo sutrikimų metu;
• greitai susidoroja su rėmuo;
• pigu.

• negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų;
• gali sukelti laisvas išmatas.

Rutacidas

Veiklioji medžiaga yra hidrotalcitas, kuriame yra nedidelis aliuminio ir magnio kiekis.Sluoksniuota veikliosios medžiagos struktūra leidžia palaipsniui mažinti rūgštingumą, išskiriant reikiamą aliuminio ir magnio kiekį. Vaistas aktyviai skiriamas gastrito, pepsinės opos, taip pat kartu esančio refliukso gydymui. Vartojamas nemaloniems rėmens simptomams malšinti po sočios puotos, išgėrus alkoholio, nesilaikant dietos ir pan. Geriama po valgio po 0,5-1 tabletę. Veiksmas pastebimas po 15-20 minučių. Visiškas poveikis pasiekiamas naudojant 3-4 savaičių kursą. Galima įsigyti kramtomųjų tablečių pavidalu.

Pakuotės kaina (2 lizdinės plokštelės po 10 tablečių): nuo 165 rublių.

• patogi vaisto išleidimo forma;
• malonus skonis;
• nebūtina gerti vandens, o tai patogu, kai esate kelyje;
• galima skirti nėščioms ir žindančioms moterims;
• gali būti skiriamas vyresniems nei 6 metų vaikams;
• patogi pakuotė: lizdinė plokštelė gali būti padalinta į dalis ties siūlėmis.

• kartais gali išprovokuoti viduriavimą, vidurių pūtimą.

Maalox

Tai kombinuoto veikimo antacidinis preparatas: ne tik neutralizuoja rūgštį, bet ir apsaugo vidinį skrandžio ir stemplės epitelį nuo rūgštinio turinio. Sudėtyje yra magnio oksido ir aliuminio oksido monohidrato. Jis vartojamas GERL, gastrito simptomams palengvinti. Galima įsigyti tablečių ir suspensijų pavidalu. Vaistas vartojamas pagal paprastą schemą: 1-2 tabletės (1 valgomasis šaukštas suspensijos) po valgio 3-4 kartus per dieną, taip pat prieš miegą. Visas gydymo kursas iki 3 mėnesių. Pirmieji teigiami rezultatai pastebimi per pusvalandį po vartojimo.

250 ml suspensijos buteliuko kaina: nuo 330 rublių, pakuotė (2 lizdinės plokštelės po 10 tablečių): nuo 240 rublių.

• 2 išleidimo formos - suspensija ir kramtomosios tabletės;
• malonus tiek tablečių, tiek suspensijų skonis;
• vaistas yra tiek su cukrumi, tiek be jo;
• ilgas tablečių formos tinkamumo laikas;
• galimas trumpalaikis gydymas šiuo vaistu nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• gali būti naudojamas kaip greita priemonė retiems rėmens priepuoliams palengvinti.

• retais atvejais, kai trūksta veiksmingumo.

Gaviscon

Šis vaistas yra alginatas-antacidas, t.y. sudėtingas veiksmas. Taip yra dėl veikliųjų medžiagų, įtrauktų į kompoziciją. Kalcio karbonatas ir natrio bikarbonatas neutralizuoja druskos rūgšties poveikį, o natrio alginatas, sąveikaudamas su skrandžio sultimis, sudaro apsauginę plėvelę ant organo sienelių. Rekomenduojamas sergant GERL. Yra dviejų formų - kramtomųjų tablečių ir suspensijos pavidalu. Režimas toks pat kaip ir kitų antacidinių vaistų – po valgio ir prieš miegą. Tablečių preparatą leidžiama duoti vyresniems nei 12 metų vaikams, suspensiją - po 6 metų.

Verta paminėti, kad Gaviscon Forte gaminamas ir su didesniu kiekiu natrio alginato, kuris dar labiau apsaugo skrandžio sieneles nuo druskos rūgšties poveikio.

Pakuotės kaina (24 tabletės - 3 plokštelės): nuo 240 rublių, butelis suspensijos 150 ml: nuo 260 rublių.

• galima vartoti nėštumo metu;
• veiksmingas - pašalina deginimo pojūtį po 10-15 minučių;
• komponentai nėra absorbuojami į kraują ir veikia tik virškinimo trakte;
• Gaviscon Forte neprovokuoja dujų susidarymo ir jo veikimas turi ilgesnį poveikį.

• aštrus mėtų skonis suspensijoje;
• ne visada palengvina sunkias refliukso formas;
• suspensijai nėra matavimo šaukšto;
• gali padidinti dujų gamybą.

Svarbu atsiminti, kad antacidiniai vaistai negydo refliukso priežasties, o tik palengvina nemalonius simptomus.

Gastroprotektoriai

De-Nol

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra bismuto trikalio dicitratas. Jis, reaguodamas su rūgštine skrandžio aplinka, sudaro specialius junginius plėvelės pavidalu, dengiančiu pažeistas skrandžio sienelių vietas. Be apsauginės funkcijos, bismuto dicitratas skatina epidermio augimą jo pažeidimo vietose. Taigi, vaistas malšina skrandžio skausmą, būdingą gastritui ir opoms. Kalbant apie rėmenį, jis taip pat susidoroja su juo. Svarbu pažymėti, kad vaistas skiriamas kompleksiniam virškinimo trakto ligų gydymui, o ne tik simptomams palengvinti. Vartojimo schema: 1-2 tabletės 2-4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 4-8 savaitės.

56 tablečių pakavimo kaina: nuo 475 rublių.

• nepatenka į kraują ir išsiskiria iš organizmo su išmatomis;
• galima skirti vyresniems nei 6 metų vaikams;
• su kompleksiniu gydymu susidoroja su gastritu, pepsine opa, dirgliosios žarnos sindromu.

• jo neturėtų vartoti nėščios ir žindančios moterys;
• nenaudojamas kaip greita priemonė, padedanti greitai pašalinti deginimą ir rūgštingumą;
• gali sukelti vidurių užkietėjimą.

„Escape“ yra labiau biudžetinis „De-Nol“ analogas. Jo kaina yra nuo 270 rublių. pakuotėje po 40 tablečių.

Antisekretoriniai agentai

Ranitidinas

Vaistas priklauso histamino H2 receptorių blokatorių grupei, t.y. slopina druskos rūgšties gamybą, mažina skrandžio sulčių kiekį. Dažniausiai skiriama opoms, GERL, refliuksiniam ezofagitui gydyti. Jis geriamas po 1-2 tabletes 2-3 kartus per dieną. Tai suteikia stabilių teigiamų rezultatų po 2 savaičių trukmės vartojimo kurso.

Pakavimo kaina (2 plokštelės po 10 tablečių): nuo 20 rublių.

• vaisto vartojimas nėra susietas su valgymu;
• greitai ir efektyviai susidoroja su rėmuo ir skrandžio skausmu;
• ilgalaikis poveikis - vienkartinė dozė sumažina druskos rūgšties gamybą iki 12 valandų;
• pigu.

• netinka vienkartiniam naudojimui;
• kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• paskyrimas vaikams galimas tik po 14 metų.

Omeprazolas

Vaistas priklauso protonų siurblio inhibitoriams. Jo veiksmas yra sumažinti skrandžio sulčių sekreciją, mažinant jos tūrį. Dėl to sumažėja rūgštingumas, išnyksta skausmas ir deginimo pojūtis skrandyje. Išleidimo forma - kapsulės. Režimas paprastas – 1-2 kapsulės ryte prieš valgį. Gydymo kursas yra iki 4 savaičių.

Pakuotės kaina (30 kapsulių): nuo 30 rublių.

• yra skiriamas vaikams refliuksiniam ezofagitui, GERL gydyti, tačiau griežtai prižiūrint gydančio gydytojo;
• galimas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• veiksmingas nuo rėmens, vienos kapsulės užtenka visai dienai;
• pigu.

• daug galimų šalutinių poveikių.

Nolpaza

Vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra pantoprazolas. Jis priklauso protonų siurblio inhibitorių grupei – blokuoja druskos rūgšties gamybą, taip pat turi antimikrobinį poveikį. Išleidimo forma - tabletės. Geriama po 1 tabletę per dieną likus pusvalandžiui iki pusryčių (gydytojui rekomendavus, galima skirti 2 dozes – prieš pusryčius ir prieš pietus). Gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 8 savaitės.

Pakuotės kaina (56 tabletės): nuo 420 rublių.

• susidoroja su daugeliu virškinimo trakto problemų;
• veiksmingai malšina rėmenį;
• viena paraiška trunka iki 12 valandų;
• skrandžio skausmai praeina po 2-3 dienų, o rūgštingumas normalizuojasi per savaitę po vartojimo;
• nėra abstinencijos sindromo.

• kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
• daug "šalutinio poveikio";
• pavienių nesėkmingo šio vaisto vartojimo atvejų.

Atminkite, kad gastroprotektorius ir antisekretorinius vaistus turėtų skirti specialistas gastroenterologas. Savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Apibendrindamas mūsų įvertinimą, norėčiau pabrėžti šias išvadas:

• norint išvengti refliukso atsiradimo, būtina laikytis dietos, jei įmanoma, kuo mažiau vartoti aštrų, keptą ir riebų maistą, alkoholį, taip pat stengtis išvengti streso, kuris taip pat neigiamai veikia virškinamojo trakto sveikatą. Jei vis tiek atsiranda nemalonūs simptomai, pirmiausia pakoreguokite mitybą, išbraukite iš raciono gėrimus su kofeinu, alkoholį, laikykitės dietos;
• dažniausiai rėmuo yra kokios nors virškinimo trakto ligos požymis (nors tik prasidedantis, bet vis tiek);
• jei nuolat atsiranda deginimo pojūtis skrandžio duobėje, verta kreiptis į gastroenterologą, kad nustatytų tikrąją jo atsiradimo priežastį;
• nesigydykite ir neskirkite sau vaistų, nes kiekvienas iš jų, net ir iš pirmo žvilgsnio nekenksmingiausias, turi kontraindikacijų.