תרופות נוגדות הדיכאון הטובות והיעילות ביותר בשנת 2022

קצב החיים המודרני מוביל אנשים למספר בעיות מהספקטרום הפסיכולוגי - ירידה במצב הרוח והמתח הרגשי עולה, הם הופכים לאפאטיים וחרדים, סובלים מהפרעות שינה ותיאבון. תרופות נוגדות דיכאון, אשר שימשו לטיפול בתסמונת דיכאון ולתיקון הפרעות נפשיות אחרות מאז שנות ה-50, נלחמו בהצלחה רבה בבעיות אלו.

במאמר זה נדבר על ההיסטוריה של הופעתן של תרופות נוגדות דיכאון, סוגיהן, כיצד תרופות אלו פועלות על הגוף ומהן התרופות נוגדות הדיכאון הטובות והיעילות ביותר בשנת 2022 בשוק התרופות. נדגיש גם את היתרונות והחסרונות שלהם, כמו גם הרבה יותר.

היסטוריה של הופעה

עד המאה ה-19, ברפואה, לטיפול במצבי דיכאון, נעשה שימוש פעיל בחומרים בעלי השפעה מגרה חזקה (אופיאטים שונים, תמציות ג'ינסנג, ולריאן, קפאין, מלחי ברום), שהביאו את החולים באופן זמני למצב של אופוריה.

עד סוף שנות ה-50 החל הנוהג לכלול שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ראשונות. הם הושגו באמצעות סינתזה של איפרוניאזיד, ששימש לטיפול מורכב בשחפת. הבחינו שבמטופלים עם הזמן מצב הרוח עולה והרקע הרגשי מתאזן. עם זאת, תופעות הלוואי היו גדולות מדי, וכתרופה לשחפת היא לא הצדיקה את עצמה.

בערך באותן שנים גילה הרופא הגרמני ר' קון את האימיפרומין. הוא נתן למטופליו חומרים שונים וצפה בתוצאה. אז, מאימיפרומין הייתה עלייה במצב הרוח. התרופה נכללה ברשימה הרשמית של ארגון הבריאות העולמי והייתה המובילה במכירות עד להופעת מוצרי הדור החדש.

כיום, תעשיית הפרמקולוגיה מציעה יותר מ-130 תרופות שיכולות להתגבר על דיכאון.

איך פועלים תרופות נוגדות דיכאון

המוח שלנו מורכב ממספר עצום של נוירונים המחוברים לא ישירות, אלא דרך פערים סינפטיים (סינפסות). חילופי הנוירונים מתרחשים באמצעות שחרור חומרים מיוחדים לסינפסות - מתווכים.

ביולוגים מאמינים שאחד הגורמים העיקריים לדיכאון הוא ירידה בריכוז של מתווכים מסוימים בסינפסה. נכון להיום, יותר מ-30 מתווכים התגלו, מתוכם רק שלושה קשורים להפרעות דיכאון. זוהי קבוצה של אמינים ביוגניים - נוראדרנלין, סרוטונין ודופמין.הריכוז שלהם נועד להיות נשלט על ידי תרופות נוגדות דיכאון, המאפשרות לתקן את עבודת המוח ולהיפטר מהמחלה.

לתרופות הרגעה יש השפעה דומה, מגרה או מרגיעה על הגוף. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון, בשל משך הקורס הקצר (עד שנה), אינן גורמות לתלות חזקה, ובכך הן שונות מתרופות הרגעה.

שיעורים והיקף של תרופות נוגדות דיכאון

הסיווג הראשון מחלק את הממריצים ל-4 קבוצות עיקריות לפי עקרון הפעולה:

1. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות או טריציקליות (TCA)

קבוצה זו כוללת תרופות שהשפעתם די חזקות ומכילות טבעת פחמן משולשת בליבתן. הטריציקלי היה התרופה נוגדת הדיכאון הראשונה שפותחה על ידי חברת התרופות הטרנס-לאומית Ciba-Geigy, Imipramine. הוא נמצא בשימוש גם היום בשל היעילות הגבוהה שלו. TCAs אחרים כוללים amiltriptyline, trazodone, clomipramine, maprotiline, mianserin, nortriptyline ואימיפרמין.

תרופות טריציקליות מונעות את לכידת נוראדרנלין, דופמין, "הורמון האושר" - סרוטונין, מעכבות השפעות אנטיכולינרגיות ואנטי-היסטמיניות.

תרופות אלו נרשמות לטיפול בחרדה, דיכאון מסוגים שונים, נטיות אובדניות, התקפי פאניקה, פסיכוזה מאניה-דפרסיה. הם נותנים אפקט מרגיע.

עם זאת, ראוי לציין כי TCAs הם קבוצה של תרופות מהדור הישן. יש להם תופעות לוואי מאוד חזקות ומגוונות, הגורמות לחולים לסרב להמשך טיפול, בכשליש מהמקרים.

קשת תופעות הלוואי היא רחבה, אך הנפוצות ביותר הן:

• עלייה במשקל;
• נוּמָה;
• עצירות;
• בעיות במתן שתן;
• טכיקרדיה, החמרה בהולכה של הלב;
• ירידה בלחץ הדם;
• בעיות בתפקוד המיני;
• תיאבון מופחת;
• התקפים.

לאור בעיות אלו, לא ניתן לרכוש TCAs בבית מרקחת ללא מרשם רופא. זה בעייתי לבחור תרופה המתאימה למשימה ספציפית, קשה עוד יותר לחשב את המינון הנכון שיעזור להתמודד עם דיכאון, ללא נזק רב לגוף.

במקביל לנטילת תרופות טריציקליות, נדרשת תרומת דם לשליטה בנפח התרופה נוגדת הדיכאון, שכן מנת יתר מזיקה לבריאות.

המחיר הממוצע של תרופות הוא בין 300 ל 500 רובל.

2. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)

הפעולה של קבוצה זו של תרופות נוגדות דיכאון מכוונת להגברת הריכוז בדם של חומרים האחראים למצב רוח טוב. MAOI מספקים עיכוב של פירוק מונואמינואוקסידאז ועלייה בנפח ההורמונים כגון סרוטונין, נוראפינפרין, דופמין, טריפטמין, פנילאתילאמין.

הודות לכך, כושר העבודה, ריכוז הקשב עולה, מצב הרוח משתפר ונוצר רקע רגשי יציב.

התרופות של קבוצה זו מטפלות בהתקפי פאניקה, חרדה, סוגים שונים של דיכאון, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, סכיזופרניה. הם משמשים גם להעלמת ישנוניות פתולוגית (לתת מרץ), להפחתת משקל בהפרעות אכילה ולטפל בפוביה חברתית (לתת ביטחון עצמי, אמנציפציה, חברותיות, הפחתת נוקשות).

MAOI מגיעים ממקור טבעי וסינטטי כאחד.

ישנם שלושה סוגים של מעכבי מונואמין אוקסידאז, בעלי מאפיינים משלהם:

1. לא סלקטיבי בלתי הפיך. בעודף - התוויות נגד ותופעות לוואי. הם רעילים, הם משפיעים על הכבד והלב. הטיפול מלווה בבחילה מתמדת.נדרשת דיאטה מיוחדת המוציאה מהתזונה אלכוהול, מוצרי סויה, דגים, מוצרי חלב, קטניות, כרוב בכל צורה, בשרים מעושנים, ממתקים, מוצרי שמרים. קח תרופות נוגדות דיכאון כאלה רק לזמן קצר;
2. סלקטיבי הפיך. סוג זה משמש לדיכאון, אדישות, סוגים מסוימים של פוביות, הפרעות עצבים. זה ממכר - כאשר התרופה מופסקת, או אם המינון מופחת, זה גורם להידרדרות במצב החולה;
3. סלקטיבי בלתי הפיך. נותן טיפול בצורות קשות של מחלות של מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, מחלת פרקינסון, אלצהיימר). תופעת הלוואי העיקרית היא ירידה בלחץ הדם.

כולם מספקים אפקט מגרה. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא התמכרות (MAOI הם כמו סמים), אך גם:

• לסוג הראשון - עצירות, כאבי ראש, יובש בפה, טשטוש ראייה, נפיחות, בעיות שינה, פרכוסים, הזיות, עליות לחץ;
• לסוג השני והשלישי - בעיות במתן שתן, דפיקות לב, כאבי בטן, כאבי ראש, הפרעות שינה, חרדות, ירידה בתיאבון ובחשק המיני, בעיות בשפיכה אצל גברים.

גם קבוצת תרופות זו משמשת אך ורק במרשם רופא. נטילת MAOIs לא יכולה להיות משולבת עם תרופות רבות אחרות (להצטננות, לירידה במשקל, לחסינות, משתנים, תרופות אנטי-אנטלמינציה, אמפטמינים ואחרות), הן גם אסורות במחלות של כליות, כבד, לב, אלכוהוליזם, מאניה ונטיות אובדניות. .

כניסה ויציאה מהטיפול מתרחשות במינונים מופחתים. השפעות חיוביות מופיעות בדרך כלל בשבוע השני למתן, כאשר מצטבר ריכוז מספיק של החומר.מהלך הטיפול נמשך 3-9 חודשים, ולאחריו טיפול תחזוקה עד 6 חודשים.

3. מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI)

זהו מחלקה של דור חדש של תרופות נוגדות דיכאון, הן הקלות ביותר לנטילה עבור מטופלים - תופעות הלוואי ממוזערות. הם משמשים להיפטר מהפרעות חרדה ודיכאון, כאבים בעלי אופי פסיכוסומטי, פוביות, הפרעות אכילה, PTSD, אלכוהוליזם ומספר מחלות נוספות, ועוזרים לשלוט במצב הרגשי והנפשי.

עקרון הפעולה הוא כדלקמן - המעכב מונע את ספיגת הסרוטונין על ידי רקמות המוח, הוא מתיישב על הקולטנים ומאריך את ההשפעות המעוררות. זה מוביל לעלייה במצב הרוח.

קבוצת תרופות זו אינה ממכרת.

תופעות הלוואי שכיחות פחות, אך הבעיות הבאות עשויות להתרחש:

• הפרעות במערכת העיכול (מבחילות והקאות ועד עצירות);
• חרדה, הפרעות שינה (מנמנום ועד נדודי שינה);
• ריגוש יתר, רעד;
• מִיגרֶנָה;
• פריחות בעור;
• ירידה בחשק המיני;
• אדישות וקהות רגשית;
• תְפִיחוּת.

שלא כמו הקבוצות הנ"ל, ניתן לרשום תרופות מסוג זה במהלך גיל ההתבגרות ולהפחית את הרלוונטיות של מחשבות אובדניות האופייניות לגיל זה. הם טובים בתקופה שלאחר הלידה ועם גיל המעבר. השימוש בתרופות SSRI אסור במחלות של כליות, לב, כבד, נשים בהריון וכן מבוגרים העוסקים בפעילויות הדורשות ריכוז.

ההשפעה הראשונה של הנטילה מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים, הקלה מלאה בדיכאון מתרחשת לאחר 3 חודשים. הקורס, בממוצע, נמשך בין 4 חודשים לשישה חודשים. בתחילת וסיום הצריכה יש להפחית את ריכוז התרופות.

אפשר לקנות תרופה מסוג זה ללא מרשם רופא. בפרט, תרופות נוגדות דיכאון "קלות" ללא מרשם כוללות: Maprotiline, Prozac, Paxil, Deprim, Azafen, Persen, Mianserin, Amitriptyline, Mirtazapine. עם זאת, שימוש ארוך טווח בהם עלול לגרום גם להשפעות שליליות ולהגברת התסמינים שלשמם הם כוונו. המצב לא יסתדר בלי להתרגל.

להלן טבלת סיכום המציגה את מחלקות התרופות נוגדות הדיכאון ונציגיהן.

סוג של תרופות נוגדות דיכאון	הכנות
טריציקליים (דור ראשון)	Azafen, Saroten Retard, Melipramin, Lyudiomil
מעכבי מונואמין אוקסידאז (דור שני)	בלתי-סלקטיבי בלתי הפיך - איפרוניאזיד, ניאלמיד, פנלזין, טרנילציפרומין, איסוקרבוקסאזיד; סלקטיבי הפיך - Inkazan, Befol, Pyrazidol, Moclobemide; סלקטיבי בלתי הפיך - Selegiline, Rasagiline, Pargiline
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (דור שלישי)	פלווקסטין (פרוזאק), פלובוקמין (פווארין), פרוקסטין (פקסיל), אסקיטלופרם (ציפרלקס), סרטרלין (זולופט), ציטלופרם (ציפרמיל)

שימו לב שישנם אמצעים אחרים ובטוחים יותר המשמשים למניעה וטיפול במצבי דיכאון. אלו תמיסות שונות - ולריאן, עוזרר, למון גראס, ג'ינסנג, לוזאה. זה כולל גם חומר הרגעה על צמחי מרפא - נובו-פסיט.

אתה יכול לפגוש סוג אחר של סיווג תרופות לקבוצות:

1. Timiretics - יש השפעה מגרה. משמש כדי להיפטר מדיכאון, דיכאון ותחושות דיכוי.
2. לטימולפטיקה - יש תכונות הרגעה, מרגיעות. הם משמשים אם דיכאון מלווה בתהליכים מעוררים. קבוצה זו כוללת TCAs ו-MAOIs.

דירוג של תרופות נוגדות דיכאון איכותיות ויעילות

שקול את התרופות הפופולריות ביותר על פי ביקורות של לקוחות, המאפיינים העיקריים שלהן, וגם גלה כמה עולה כל אחת מהן, אילו עדיף לקנות במצב נתון. זה יעזור לך להבין איך לבחור את התרופה הנכונה שתביא תועלת מירבית במאבק בדיכאון ותהיה לה השפעה מינימלית על תפקודי גוף אחרים.

מליפרמין

העלות היא מ 350 רובל.

החומר הפעיל העיקרי הוא אימיפרמין, התרופה שייכת לקבוצת MAOI. התרופה מוצגת בצורה של טבליות, 50 חתיכות בחפיסה. מיועד לדיכאון של אטיולוגיות שונות, הפרעות פאניקה, OCD בילדים מעל גיל 6. יש לו תכונות הרגעה ברורות. התוצאה נראית 2-4 שבועות לאחר תחילת נטילת התרופה. מבין המינוסים, יש הפרה של פעימות הלב, העבודה של מערכת העיכול, מערכת השתן.

הנפח הנדרש של התרופה נקבע על ידי מומחה. בממוצע, המינון מתחיל ב-25 מ"ג (3 פעמים ביום), מגיע ל-150-200 מ"ג (ליום) בתקופות הטיפול האינטנסיביות ביותר, ולאחר מכן הוא מצטמצם ל-50-100 מ"ג.

טבליות משמשות רק לפי הוראות רופא.

• אפקט ריפוי חזק;
• כדורים לא יקרים;
• ניתן לקחת על ידי ילדים
• נדודי שינה חולפים;
• חומרי גלם באיכות טובה;
• מרגיע את מערכת העצבים;
• מקל על כאבי ראש והפרעות שינה.

• תופעות לוואי חזקות;
• גורם לרדום ולמנומנם;
• התוויות נגד רבות;
• אסור במהלך ההריון.

פארוקסטין

העלות היא מ 315 רובל.

תרופה נוספת בעלת השפעה נוגדת דיכאון גבוהה ואפקט אנטיפובי. שייך לקבוצת SSRIs. הוא משמש לטיפול בסוגים שונים של דיכאון, אובססיביות-קומפולסיביות, הפרעות חרדה ופאניקה, פוביה חברתית.

זמין בטבליות, 30 חתיכות בחבילה.קח טבליה אחת ליום, במהלך השבועיים הראשונים, בפועל, נקבע המינון האישי האופטימלי. הכמות המקסימלית של החומר הפעיל ליום היא 40 מ"ל (2 טבליות). ההשפעה מתרחשת 2-4 שבועות לאחר תחילת הקורס.

משוחרר רק במרשם רופא.

• גלולות חסכוניות ויעילות;
• צורה נוחה של התרופה;
• מעניק יציבות רגשית;
• אינו גורם לנמנום;
• תופעות לוואי קלות;
• מפחית חרדה.

• התווית נגד בנשים הרות, מניקות וילדים;
• אינטראקציות מסובכות עם תרופות אחרות;
• קשה להתמודד עם תסמונת הגמילה;
• נדרש קורס ארוך של טיפול.

"דוקספין"

העלות היא 800 רובל (30 טבליות), 2,500 רובל (100 טבליות).

התרופה מיועדת לדיכאון קל עד בינוני. שייך לקבוצת TCA. לתרופה יש השפעה מרגיעה, אנטיפובית, משמשת לשיפור מצב הרוח ולדיכוי אדישות, חרדה. מיועד לטיפול באלכוהוליזם. תוצאת הטיפול נראית לעין לאחר 2-3 שבועות של נטילת התרופה.

בתחילת הקורס, מומלץ ליטול 10-25 מ"ג 3 פעמים ביום, הכמות המקסימלית היא 300 מ"ג ליום. גם עם מנת יתר, הפרוגנוזה עבור המטופל חיובית יחסית.

תופעות הלוואי נדירות בצורה של נמנום, מיגרנה, בעיות במערכת העיכול והטלת שתן, נפיחות, ירידה בחשק המיני.

קומפלקסים יעילים יותר נוצרים כאשר התרופה משמשת יחד עם Phezam.

• ניתן ליטול על ידי ילדים מעל גיל 12;
• זול יחסית;
• נותן אפקט מתמשך;
• השפעת ההארה בימים הראשונים של היישום;
• משפר את תפקוד מערכת העצבים;
• משפר את הזיכרון.

• אפקט מושהה;
• קשה למצוא בבתי מרקחת;
• גורם להתמכרות;
• זה מחמיר את מצב הקיבה.

"פרסן"

העלות היא 240 רובל (20 חתיכות), 360 רובל (40 חתיכות), 470 רובל (60 חתיכות).

זהו תרופה נוגדת דיכאון ממקור צמחי, בהרכב - תמציות מנטה, ולריאן, מליסה לימון. קבוצה - תרופות הרגעה. מפחית את רמת החרדה, העצבנות והמתח העצבים. התרופה משמשת לדיכאון קל.

מינון - 2-3 טבליות 2-3 פעמים ביום, אך עד 12 חתיכות ביום. מנת יתר גורמת לבחילות, עייפות.

תופעות לוואי - אלרגיות, עצירות.

שוחרר ללא מרשם רופא.

• התוצאה מורגשת כמעט מיד;
• נלחם בגירוי;
• אין אפקט התרגלות;
• מרגיע חזק;
• מנרמל שינה;
• אידיאלי לעייפות;
• מייצב את עבודת מערכת העצבים;
• מרכיבים טבעיים כלולים.

• מתברר מעט יקר, בהתחשב במינון;
• אין אפקט הצטברות, הקבלה מסתיימת - התסמינים חוזרים;
• מתאים רק לילדים מעל גיל 12;
• לא מתאים לחולי סוכרת.

זולופט

העלות היא 500 רובל (14 חתיכות של 50 מ"ג), 950 רובל (28 חתיכות של 50 מ"ג), 1250 רובל (28 חתיכות של 100 מ"ג).

התרופה מוצגת בצורה של טבליות. שייך לקבוצת SSRIs. מתאים לטיפול בדיכאון קל עד בינוני, פוביות, הפרעות פאניקה, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, PTSD.

לא ניתן לשלב את התרופה עם צריכת MAOIs, בשימוש במהלך הריון, בעיות כבד, חוסר משקל, בילדים מתחת לגיל 6 שנים.

מינון - בשבוע הראשון והאחרון של הקבלה - חצי טבליה (25 מ"ג ליום), ואז הקורס - טבליה אחת (50 מ"ג ליום). ההשפעה מופיעה לאחר 2-4 שבועות.

• אין תסמונת גמילה;
• תרופה יעילה;
• יש השפעה טיפולית שלא נעלמת לאחר ביטול;
• מבטל פוביות;
• יש תחושה של קלילות ואושר.

• ירידה בחשק המיני;
• גורם לנדודי שינה;
• בימים הראשונים של הנטילה המוח מסרב לחשוב;
• הראייה מחמירה;
• משפיע על הרקע ההורמונלי;
• המשקל עולה.

אז, סקרנו את רשימת התרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר של 2022 והכרנו את עקרון הפעולה שלהן.

עם זאת, אל תשכח שדיכאון אינו רק תהליך ביוכימי במוח. ריפוי אפשרי רק במעורבות של משאבים נפשיים וסיוע פסיכותרפויטי מקצועי.

רק מומחה מסוגל להעריך באופן אובייקטיבי את מצב הנפש, לחשב את המינון הנדרש ותרופה שתקל על עומס רגשי, תפחית חרדה ופאניקה. ההוראה מכילה מידע, אך יש להבין כי ישנם מאפיינים אינדיבידואליים, עלולה להתרחש ניידות של אמצעי זה או אחר, מה שהופך אותה ללא רלוונטית.

המרכיב העיקרי להצלחה במאבק בדיכאון הוא יישום קפדני של תוכנית הטיפול שערך הרופא.