דירוג התרופות הטובות ביותר לאסתניה לשנת 2022

אסתניה או תסמונת עייפות כרונית (CFS) היא אחת הפתולוגיות שהופיעו רק במאה ה-20. הוא זכה לתפוצה בשל הקשיים המיוחדים של חיים במטרופולינים גדולים, ההידרדרות הכללית של המצב הסביבתי, אשר יחד מפעיל לחץ פסיכולוגי ורגשי מדהים על מערכת העצבים של אדם מודרני.

אבחון אסתניה

כיום, מחלה זו, כעצמאית, אינה מוכרת על ידי כל הרופאים בעולם, אך בפדרציה הרוסית קיים סיווג בינלאומי של מחלות ICD-10, כאשר למחלה זו יש את המספר R53. הפרדוקס הוא שתסמונת זו צפויה להופיע באוכלוסייה צעירה ואנרגטית יחסית, שפעילותה מתמקדת יותר בסיכויי עבודה עתידיים. ישנה גם הנחה לגבי המקור הנגיפי של המחלה, מכיוון שנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר נמצאים לרוב בדמם של חולים (עדיין אין עדות מלאה). עם זאת, נוכחות של וירוס סמוי מרמזת על דלדול מוקדם של הגוף עקב ההשפעה עליו של מתח פיזי/רגשי מוגבר. דיכאון כרוני יכול להיקרא עוד בן לוויה תכוף של המחלה המדוברת - הוא נמצא אצל יותר ממחצית מהחולים. עם זאת, דיכאון יכול להיות מוסווה, להיות סומטי, מראה רק סימנים ברורים של עייפות כללית חמורה. כמה מדענים טוענים שאסתניה היא לא יותר מאשר וריאציה של דיכאון רגיל. עם זאת, תסמונת העייפות הכרונית מטופלת בהצלחה לא רק בתרופות נוגדות דיכאון, אלא גם בתרופות אנטי דלקתיות מיוחדות, וזה כבר מעיד על אטיולוגיה (מקור) מורכבת יותר של המחלה, והיא כוללת בבירור גם מרכיב נפשי וגם מרכיב ויראלי.

תסמינים - קריטריונים עיקריים וקלים

בשל אי הספציפיות של סוג המחלה הנבדקת, עם בהירות מועטה של ​​הפתוגנזה שלה, האבחנה כיום מסתמכת רק על קריטריונים קליניים.כדי לבסס את עובדת המחלה, יש צורך לאשר את המכלול של קבוצה של קריטריונים קליניים, המחולקים לחובה ופרטית.

קריטריונים חובה (עיקריים) כוללים:

• תחושת עייפות קבועה, יחד עם ירידה כללית בשיעור כושר העבודה (באחוזים, ביותר מ-50%) במשך יותר משישה חודשים, באנשים הנחשבים בריאים לפי המדדים העיקריים;
• היעדר מחלות ברורות מסוג אחר וסיבות אחרות שעלולות לגרום לעייפות מתמדת.

קריטריונים פרטיים (קטנים) כוללים מספר מערכות יחסים פוטנציאליות:

• סימנים לתהליך זיהומי בכרוניקה (טמפרטורה "גבולית" (מ +37 עד +38 מעלות צלזיוס), הנמשכת תקופה ארוכה, בלוטות לימפה מוגדלות, כאבי פרקים / שרירים, כאב גרון מתמשך);
• נוכחות של בעיות בעלות אופי נפשי ופסיכולוגי (החלשת זיכרון, דיכאון, הפרעה בתהליכי שינה);
• תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית-וגטטיבית (שינוי פתאומי במשקל הגוף, החמרה של מערכת העיכול, חוסר תיאבון, קצב לב לא עקבי, בעיות במתן שתן);
• הביטוי של תגובות אלרגיות לא אופייניות בעבר, רגישות יתר לתרופות, דחייה מוחלטת של אלכוהול אתילי בכל הביטויים.

אבחנה אסתנית נחשבת מאושרת כאשר למטופל יש שני סוגי קריטריונים מחייבים, ולפחות 4 מתוך 8 נצפים במשך 6 חודשים. בדרך כלל, זה מתבטא ב:

• כאב גרון מתמשך;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• כאב שרירים;
• חוסר שינה כרוני;
• חולשה כללית לאחר מאמץ גופני;
• בלבול מחשבה;
• כאבים בחזה;
• חרדה מתמדת.

קבוצות סיכון ל-CFS בקרב האוכלוסייה והגורמים לתסמונת אסתנית

אנשים מהקבוצות הבאות הם הרגישים ביותר למחלה הנידונה:

• מפרקי חירום (מכבאים ועד מצילים);
• תושבי אזורים עם אקולוגיה ירודה;
• חולים שעברו ניתוח גדול (רלוונטי לחולי סרטן);
• חולים עם מחלות כרוניות חריפות (כולל מהלך הסמוי שלהם);
• אנשים עם עומס עבודה גבוה (נפשי בעיקר);
• אנשים עם מתח רגשי ונפשי גבוה, ללא נוכחות של הרפיה גופנית מתאימה.

הגורמים השכיחים ביותר לאסתניה הם:

• תנאי חיים שליליים מבחינת הסביבה הסביבתית;
• השפעות קבועות על הגוף של גורמים שונים המחלישים את ההגנה הנוירופסיכית והאימונולוגית של הגוף (ניתוחים, שימוש תכוף בהרדמה, הקרנות וכימותרפיה, חשיפה לשדות אלקטרומגנטיים מהאלקטרוניקה וכו');
• הימצאות במצבי לחץ תכופים וממושכים;
• חוסר פעילות גופנית;
• מצב נפשי מדוכא.

כל הסיבות לעיל, ככלל, מלוות בעלייה בהרגלים רעים בחולים, אשר רק מחמירות את התמונה הכוללת:

1. אלכוהוליזם (שיכרות ביתית, "ערב", "סוף שבוע" במאמץ להפיג מתח);
2. עוצמת עישון (כניסיון לייצב את הביצועים בשעות היום).

מרפאת CFS

בדרך כלל, המטופל פונה תחילה למומחה בתלונות על הופעת כאבים כלליים בחלקים שונים בגוף, ביניהם מוזכרים לעתים קרובות יותר כאבי ראש, קושי בבליעה, חולשה כללית ועייפות יתר.בעת הכנת אנמנזה, יש צורך לברר מיד בפני הפונה את שאלת הפרעות בתפקוד השינה, כלומר האם יש לו ישנוניות בשעות היום? כמו כן, כאשר מדברים עם רופא, ניתן להזכיר בעיות פסיכולוגיות, כגון "אובדן עניין בחיים", "נוכחות של לחץ מתמיד בעבודה" (המצדיק את מידת הפנייה המוגברת להרגלים רעים), "הצורך בתמידי שימוש בחומרים ממריצים כדי לחסל מצב מדוכא". מכאן ברור כי יש להשלים את התמונה הקלינית בעת איסוף אנמנזה תמיד בבירור מפורט של מצבו הרגשי והפסיכולוגי של הפונה, תוך מתן תשומת לב מיוחדת לדפוס האכילה שלו (הרגיל או הספונטני), למאפייני התעסוקה והן. מידת הפעילות הגופנית. רק לאחר גילוי מכלול כל הנסיבות לעיל, מותר להוציא פתולוגיות אחרות ולבצע אבחנה אסתנית.

חָשׁוּב! תמיד כדאי לזכור שהתסמינים של CFS מתקדמים בהדרגה ואינם ניתנים להסבר על ידי ביטויים כואבים סומטיים אחרים.

יש גם מצב שבו במחקר קליני לא ניתן לקבוע את השינויים האובייקטיביים האופייניים בגוף, למעט שינוי במצב החיסוני (שמאושר במחקרי מעבדה). לא יחולו שינויים בבדיקות דם או שתן, התסמונת לא תתבטא בשום צורה בבדיקת אולטרסאונד, והביוכימיה בדם תהיה בטווח התקין. ואז, שוב, הכל יהיה תלוי באנמנזה שנאספה היטב ובניתוח יסודי של כל הסימנים החובה והעקיפים.אם לפונה (יחד עם הסימנים הברורים) יש הפרעות זיכרון והפרעות נפשיות, אז זה כבר ידבר על מקרים מתקדמים של אסתניה.

עקרונות כלליים של טיפול

אמצעים טיפוליים

לטיפול המודרני במחלה הנדונה, משתמשים בדרך כלל בשיטות הבאות:

• אימונומודולטורים;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• תרופות הרגעה;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות שאינן סטרואידים.

המתחם הרפואי הכללי ללא תקלות כולל את הפעילויות הבאות:

• הגדרת מצב עבודה ומנוחה רגיל, ביסוס רמת הפעילות הגופנית הרצויה;
• תזונה נכונה;
• נטילת ויטמינים (B1, B6, B12 ו-C);
• פעילות גופנית טיפולית, עיסוי ונהלי מים;
• אימון אוטוגני (עד פסיכותרפיה קבוצתית);
• נטילת אימונוקורקטורים כדי להשיג אפקט אדפטיבי;
• נטילת תרופות הרגעה ונוטרופיות בשעות היום.

אם התסמונת של החולה התגלתה בשלב מוקדם (כלומר, בתוך 12 החודשים הראשונים), אזי הפרוגנוזה לריפוי היא בדרך כלל חיובית (שייקח בין שנה לשנתיים). אם CFS מאובחן בשלב מאוחר והמטופל חצה את רף הגיל של 40 שנה, אז הסיכוי להחלמה מלאה פוחת באופן יחסי.

טיפול רפואי

בדרך כלל, רופאים מנסים להשתמש אימונומודולטורים מיוחדים (אימונוסטימולנטים). אלה כוללים מספר קבוצות של תרופות השונות בפרמקוקינטיקה שלהן (מנגנון הפעולה) ובעלות הרכב כימי שונה. הם עוזרים לעורר ולנרמל תהליכים ברמת החסינות והמבנים התאיים של הגוף.בנוסף, בפרקטיקה הרפואית, ניתן להשתמש בתרופות רבות שמטרתן להגביר את ההתנגדות של הגוף במונחים של גירוי אזורים לא ספציפיים של חסינות. כתוצאה מכך, ניתן לסווג חומרים מעוררי חיסון כדלקמן:

• נגזרות של חומצות גרעין - גרעין נתרן;
• פוליאמינים אליפטים - אזוקסימרית ברומיד;
• אינטרפרונוגנים / אינטרפרונים - אינטרפרון אלפא ובטא;
• נגזרות אימידאזולין - בנדזול ולבמיסול;
• קרנות תימוס;
• נגזרות פירמידין הן פנטוקסיל או מתילאורציל.

כספים אלו משמשים להגברת העמידות הלא ספציפית/ספציפית של מערכת החיסון לזיהומים, הם גם מאיצים את התחדשות האפידרמיס, מקדמים ריפוי של כוויות, פצעים וכיבים שהחלים לקוי (רלוונטי להשלכות של טיפול קרינה/ציטוסטטי) לחולי סרטן), כמו גם שהם יהיו טובים למחלת הודג'קין וללוקמיה לימפוציטית, פסוריאזיס וטרשת נפוצה.

בנפרד, ראוי להזכיר תרופות הרגעה (משככי חרדה). מדובר בתרופות פסיכוטרופיות שנועדו לדכא/להפחית תחושות של פחד, חרדה, חרדה מוגזמת, תוך הורדת רמת המתח הרגשי. פעולתם נובעת מירידה בגירוי של תת-הקורטקס של המוח, כלומר אותם אזורים שאחראים לביטוי של תגובות רגשיות. כמו כן, תרופות חרדה מעכבות את הדומיננטיות של רגשות על פני תגובות ואינן מאפשרות להן לעכב רפלקסים פוליסינפטיים בעמוד השדרה. מכאן ברור שקטגוריה זו של תרופות מתמודדת היטב עם הסרת מתח נפשי, עם דיכוי גילויי פחד, הן באורגניזם בריא והן בחולים עם נוירוזה בולטת והפרעות נוירוטיות.בנוסף, לתרופות הרגעה יש השפעות מרפיות שרירים ונוגדות פרכוסים, ובו זמנית מגבירים את הרצון לישון. ההשפעה של כפיית השינה אינה רצויה לטיפול באסתניה, לכן משתמשים בה בחומרי חרדה כביכול "ביום", שבהן ההשפעה הרגעה/היפנוטית אינה נראית או מתבטאת בצורה חלשה מאוד. ראוי לציין כי יש להשתמש בקבוצה של תרופות אלו רק בפיקוח מלא של הרופא המטפל והן משוחררות אך ורק במרשם רופא.

אם קורס הטיפול כולל נטילת בנזודיאזפינים, אז הם מאופיינים בעלייה הדרגתית במינון - מיעיל חלש לאפקטיבי ביותר, שיציג את התוצאות הטיפוליות הטובות ביותר. חריגים במקרה זה יכולים להיות רק מצבים חריפים.

אם הקורס המפותח קובע תקופה ארוכה של נטילת תרופות, אז עבור CFS עדיף לבצע את השיטה של ​​"טיפול לסירוגין", כלומר הפסקה בנטילת מספר ימים, ולאחר מכן חידוש מנות אינדיבידואליות לחלוטין. סיום הקורס צריך להתבצע לפי שיטת הפחתה הדרגתית של המינון על מנת למנוע את הסיכון ל"תסמונת גמילה".

דירוג התרופות הטובות ביותר לאסתניה לשנת 2022

פלח תקציב

מקום 3: Picamilon

יש לו השפעה מרגיעה, פסיכוסטימולציה, נוגדת טסיות ונוגדת חמצון. זה משפר את המצב התפקודי של המוח עקב נורמליזציה של חילוף החומרים ברקמות וההשפעה על זרימת הדם המוחית (מגביר את המהירות הנפחית והלינארית של זרימת הדם במוח, מפחית את ההתנגדות של כלי הדם על ידי עיכוב צבירה של טסיות דם, משפר את המיקרו-סירקולציה).עם צריכת קורס, זה מגביר ביצועים פיזיים ונפשיים, מפחית כאבי ראש, משפר זיכרון, מנרמל שינה, עוזר להפחית או להעלים תחושות של חרדה, מתח, פחד, משפר את מצבם של חולים עם הפרעות מוטוריות ודיבור, מפחית את ההשפעה המעכבת של אתנול על מערכת העצבים המרכזית. משפר את זרימת הדם בכלי הרשתית ועצב הראייה. העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 110 רובל.

• מחיר נמוך;
• ספיגה מהירה ומלאה;
• הכניסה לאלכוהול מותרת.

• אין ליטול באי ספיקת כליות.

מקום שני: "מקסידול"

התרופה מגבירה את עמידות הגוף להשפעות של גורמים מזיקים שונים (הלם, היפוקסיה ואיסכמיה, הפרעות במחזור הדם המוחי, שיכרון אלכוהול ותרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה). היא מווסתת את פעילותם של אנזימים הקשורים לממברנה, מגבירה את תכולת הדופמין בגוף. מוח. יש לו אפקט אנטי-סטרס, מתבטא בנורמליזציה של התנהגות פוסט-סטרס, הפרעות סומטוגטטיביות, שיקום מחזורי שינה-ערות, פגיעה בתהליכי למידה וזיכרון, הפחתת שינויים דיסטרופיים ומורפולוגיים במבני מוח שונים. המחיר לצרכן הוא 230 רובל.

• מפסיק מצבים אסתניים;
• מפחית עייפות;
• פרופילים מחלות סומטיות.

• אפשרות לתגובות אלרגיות.

מקום ראשון: "Vinpotropil"

זה משפר את הפעילות האינטגרטיבית של המוח, מקדם את חיזוק הזיכרון, מקל על תהליך הלמידה.משנה את קצב ההתפשטות של עירור במוח, משפר את המיקרו-סירקולציה ללא השפעה מרחיבה כלי דם, מעכב את הצטברות הטסיות המופעלות. יש לו אפקט מגן במקרה של נזק מוחי הנגרם מהיפוקסיה, שיכרון, הלם חשמלי. העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 320 רובל.

• נלחם בהצלחה עם תסמונת אסתנית;
• מפצה על עייפות כרונית ופוסט טראומה;
• נוגד סחרחורת.

• תגובות אלרגיות בעור אפשריות.

פלח מחיר בינוני

מקום 3: פזאם

תרופה משולבת עם אפקט אנטי-היפוקסי, נוטרופי ומרחיב כלי דם בולט. הרכיבים מעצימים זה את זה ירידה בהתנגדות של כלי המוח ותורמים לעלייה בזרימת הדם בהם. Piracetam מפעיל תהליכים מטבוליים במוח על ידי הגברת חילוף החומרים של אנרגיה וחלבונים, האצת ניצול הגלוקוז על ידי תאים והגברת עמידותם להיפוקסיה. זה פועל נגד מחלות של מערכת העצבים המרכזית, המלווה בירידה בתפקודים אינטלקטואליים-מנסטיים (פגיעה בזיכרון, קשב, מצב רוח). מונע תסמונת פסיכו-אורגני עם דומיננטיות של סימני אסתניה ואדינמיה, תסמונת אסתנית. הוא מיועד למניעת מיגרנה וקינטוזיס. העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 350 רובל.

• תרופה משולבת;
• נגישות לילדים ולמבוגרים;
• קורס קצר יחסית (3 חודשים).

• התווית נגד לנשים הרות ומניקות.

מקום 2: Trekrezan

ההשפעות האימונולוגיות של תרופה זו עוזרות להגביר את הסיבולת בזמן מתח פיזי ונפשי, להפחית את ההשפעה של רעלים שונים, להגביר את עמידות הגוף להיפוקסיה, לטמפרטורות נמוכות וגבוהות ולגורמים סביבתיים שליליים אחרים. הוא משמש בתקופה של מאמץ אינטלקטואלי וגופני כבד, משמש להגברת עמידות הגוף בפני השפעות מתח שונות (היפוקסיה, התחממות יתר, היפותרמיה) והשפעות סביבתיות שליליות (שינוי חד בתנאי האקלים, הסתגלות לירידות לחץ אטמוספרי) . העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 500 רובל.

• אינו משפיע על ניהול הרכב;
• שוחרר ללא מרשם;
• חיי מדף ארוכים.

• התווית נגד בילדים.

מקום 1: Grandaxin

לתרופה מנגזרות של בנזודיאזפינים (נגזרת בנזודיאזפינים לא טיפוסית) יש אפקט חרדה, כמעט לא מלווה בהרגעה, מרגיע שרירים, אפקט נוגד פרכוסים. זהו רגולטור פסיכווגטטיבי, מבטל צורות שונות של הפרעות אוטונומיות. יש לו פעילות מגרה מתונה. בשל היעדר אפקט מרגיע שרירים, ניתן להשתמש בו גם בחולים עם מיופתיה ומיאסטניה גרביס. בשל המבנה הכימי הלא טיפוסי, בניגוד לנגזרות הבנזודיאזפינים הקלאסיות, "גרנדקסין" במינונים טיפוליים למעשה אינו גורם להתפתחות של תלות פיזית, נפשית ותסמונת גמילה.הוא משמש לנוירוזה ולמצבים דמויי נוירוזה (מצבים המלווים במתח רגשי, הפרעות אוטונומיות, חרדה בינונית, אדישות, ירידה בפעילות, רגשות אובססיביים), וכן להפחתת דיכאון תגובתי עם תסמינים פסיכופתולוגיים מתונים. מעולה להתגברות על הפרעת הסתגלות נפשית (הפרעת דחק פוסט טראומטית). המחיר המומלץ לרשתות קמעונאיות הוא 840 רובל.

• אינו מדכא את מערכת העצבים המרכזית;
• אינו מפחית קשב וריכוז;
• מנת יתר היא כמעט בלתי אפשרית.

• תיתכן ירידה בתיאבון.

מחלקה פרימיום

מקום 3: "סטימול"

הוא משמש בטיפול סימפטומטי של אסתניה תפקודית: תסמונת אסתנית, עבודה יתר, עייפות מוגברת, במהלך תקופת ההחלמה לאחר מחלה. אינו משפיע על מערכת העצבים המרכזית, אינו גורם להתמכרות והפרעות שינה. יש לו הרכב מקורי: המרכיבים של החומר הפעיל של התרופה הם מטבוליטים הנמצאים בדרך כלל בגוף, הנחוצים לאדם לבצע תגובות מטבוליזם אנרגיה. מאושר לשימוש בילדים מגיל 5 ומבוגרים. העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 990 רובל.

• אפשרות קבלה לילדים מגיל 5 שנים;
• ערך טוב לכסף;
• אפשרות ליטול במהלך הריון/הנקה.

• הוא משמש רק לפי הוראות רופא.

מקום שני: "Art Life Neurocomfort"

"נוגד דיכאון" צמחי זה נועד להפחית מתח ומתח פסיכו-רגשי, מנרמל את איכות השינה.הקומפלקס הוא קומפוזיציה פעילה ביולוגית עם L-theanine לתמיכה במערכת העצבים בזמן עומס רגשי. יש לו אפקט מרגיע קל, עוזר להתמודד עם חרדה, כלומר עצבים חזקים + שינה רגועה. יש לו השפעה חיובית על מערכת העצבים, מפחית חרדה וחרדה. המחיר המומלץ לרשתות קמעונאיות הוא 1310 רובל.

• ההרכב הטבעי מספק אפקט מרגיע עדין;
• מתאים ליישום מורכב;
• משפר בצורה מושלמת את מצב הרוח;
• אינו נותן תופעות לוואי;
• אין לו השפעה שלילית על מערכת העיכול, אינו יוצר עומס נוסף על הגוף.

• הוא תוסף תזונה.

מקום ראשון: "אסטרומיל"

התרופה יעילה להמרצת פעילות המוח, מסייעת לנמנום ולעבודה יתר. אידיאלי לאדם שעבודתו דורשת אחריות מוגברת ותקשורת קרובה עם אנשים רבים. זה יעזור להימנע משחיקה רגשית, עייפות, בעיות שינה ותסמינים אחרים של "תסמונת המנהל". כמו כן, הכמוסות הוכחו כמעולות בטיפול במחלות פסיכוסומטיות, כגון כאבים באזורים שונים בגוף, אלרגיות, הצטננות תכופה וכדומה. יש לו פעילות נוטרופית, נוגדת דיכאון, נוגדת חרדה, וגם מגרה חסינות מוחלשת על ידי מתח. העלות המומלצת לרשתות קמעונאיות היא 1510 רובל.

• תרופה יעילה שאינה תוסף תזונה;
• קורס קצר ויעיל (חודש);
• הרכב טבעי.

• מחיר די גבוה.

סיכום

לסיכום, יש לזכור כי הטיפול בתסמונת העייפות הכרונית הינו תהליך מורכב ביותר, אשר בנוסף לתרופות יש למלא תפקיד חשוב בשגרת היומיום הנכונה, תזונה נכונה, הפחתת עומסים סטטיים ממושכים וקבועים. תרגיל. יחד עם זאת, כדאי לוותר על אלכוהול וטבק, וכן להפחית את זמן השהייה במחשב, בקונסולות המשחקים ובטלוויזיה.