מגיפת נגיף הקורונה ביצעה התאמות משלה לחיי היומיום, ושינתה אותם באופן קיצוני: נושאים שבעבר הקדישו להם תשומת לב מועטה עלו על הפרק.
אחד הנושאים הללו הוא רמת האבזור של מוסדות הבריאות. למרות העובדה שלמערכת הבריאות הפוסט-סובייטית יש היבטים חיוביים רבים, בהשוואה לאירופה, היא חוותה מזמן מחסור בציוד מודרני, טכנולוגיות חדשות בטיפול ותנאים נוחים לחולים. מכלול הבעיות הללו הוביל לכך שמוסדות רבים לא היו מוכנים לאיום חדש שנקרא "קורונה", שכן במגפה, גורם חשוב ביותר בהחלמת האוכלוסייה הוא הזמינות של מספר רב של מיטות ואינטנסיביות. ציוד טיפול. המרכיב העיקרי של הקריטריון השני הוא הימצאות מכשירי הרדמה-נשימתיים, המסייעים לאדם הסובל מדלקת ריאות להרוות את הריאות בחמצן, ובמקרה של תרדמת הם משתלטים לחלוטין על תפקוד הנשימה.
במאמר זה נשקול את הדגמים הפופולריים ביותר של מכשירי אוורור ריאות, נכיר את הקריטריונים לבחירתם, ניצור דירוג של הטובים שבהם על סמך משוב ממשתמשים אמיתיים, וגם נגלה מה לחפש כדי לא לעשות טעויות בעת הבחירה.
תוֹכֶן
ברפואה, מכשיר הרדמה-נשימה (NDA) הוא מכשיר המספק תערובת של חומרי הרדמה גזים לריאותיו של אדם, בעוד שהוא יוצר קומפלקס אחד עם מנגנון אוורור ריאות מלאכותי מוניטור המציג את הסימנים החיוניים העיקריים של המטופל.
עקרון הפעולה של המכשיר הוא לספק, יחד עם אוויר, תערובת הרדמה גזי לריאות של אדם, שיש לה אינדיקטורים אופטימליים של טמפרטורה ולחות. המנגנון מתוכנן בצורה כזו שיוציא את תערובת האוויר מהריאות במינימום מאמץ אנושי.
כל מכשיר מסוג זה מורכב ממערכת אספקת גז ומיכל לערבוב והפניה מחדש. שלושת הגזים הנפוצים ביותר במכונות הרדמה הם אוויר, חמצן טהור ותחמוצת חנקן.על מנת למנוע מהעובדים לערבב בטעות את צינורות האספקה, נוצרה מערכת סימון בינלאומית, לפיה חמצן מתאים לירוק, אוויר - כחול, תחמוצת חנקן - צהוב. לכל המחברים יש גם צבעים תואמים ומחברים שונים, מה שהופך את זה לבלתי אפשרי לחבר בטעות את הצינור הלא נכון. בעת רכישת יחידה מתוצרת רוסית, יש לזכור כי הצינורות שלהם לחמצן ואוויר מסומנים הפוך (אוויר ירוק, חמצן כחול).
לרוב המכשירים הנמכרים, רוסיים וזרים, יש את המאפיינים הבאים:
קריטריונים לבחירת מכשירי הרדמה ונשימה:
עקרון הפעולה של המכשיר הוא פשוט: מגלילים, תערובת הגז מסופקת דרך צינורות למעגל הנשימה. זה יכול להיות משני סוגים: ישיר והפוך. במקרה השני, תערובת הגזים חוזרת מדרכי הנשימה ומתערבבת עם התערובת הטרייה, ואז שוב נכנסת לריאות. במכשירים כאלה, מותקן בהכרח סופח, אשר מסיר פחמן דו חמצני מתערובת האוויר.
בהתאם לאופן שבו הרכב ההרדמה מועבר דרך המכשיר, ניתן להבחין בין סוגי מעגלי הנשימה הבאים:
לאחרונה הוצעו למכירה מכשירים מודולריים. הפופולריות של דגמים מסוג זה נובעת מהיכולת לשנות את מכשירי ההרדמה והנשימה לצרכים הספציפיים של מוסד רפואי, פונקציונליות והיקף רחב.
NDA מיוצרים בגרסאות שונות: צמודי קיר, רצפה, נייד (נייד). הראשון משמש באמבולנסים, השני - בבתי חולים, השלישי - על ידי שירותי חילוץ חירום במצבי חירום.
לרוב, מודלים נייחים משמשים למוסדות רפואיים גדולים, שיש להם מספר יתרונות - טווח רחב של שימוש, תכונות עיצוב מאפשרות לך להגדיר את המכשיר בהתאם לצרכי המרפאה, ניתן להשתמש בהרדמה בשאיפה, אוורור מכני , הרדמה כללית.
מכשיר זה מתוצרת גרמניה הוא תחנת הרדמה ומשלב את הפיתוחים העדכניים ביותר במדע הרפואה והטכנולוגיה. המכשיר מתוכנן באופן שיספק אוורור איכותי של הריאות באופן שעם שימור חלקי של תפקוד הנשימה הוא מאפשר לאדם לנשום בכוחות עצמו.
טכנולוגיית אוורור קניינית מתוכננת בצורה כזו שתגיב במהירות לשינויים בריכוז תערובת הגז והאוויר בדרכי הנשימה.
מאפיין נוסף של תחנת Dräger Perseus הוא נוכחות של מקום עבודה נוח ומרווח, הכולל אזור לעיבוד מסמכים רפואיים, ארון לאחסון חומרים מתכלים וסידור ארגונומי של מנופי שליטה בציוד רפואי (דוושת בלם, לחצנים ומתגים). עיצוב המכשיר מאורגן בצורה כזו שהשטיפה והחיטוי שלו אינם מצריכים שימוש בכלים ומכשירים מיוחדים.
על מנת לפשט את האינטראקציה של המשתמש עם היחידה, היא מצוידת במספר פונקציות נוספות. ביניהם, אנו יכולים להבחין בנוכחות של אבחון עצמי, נוכחות של מקור כוח גיבוי, המבטיח את הפעולה הרציפה של המכשיר גם בזמן הפסקות חשמל. לכל המדפים והקונסולות יש מחברים אוניברסליים, בעזרתם ניתן למקם אותם בצורה כזו שתספק גישה נוחה. מערכת הבקרה מצוידת בכפתור סיבובי, כך שלא קשה ללמוד כיצד לתפעל אותה.
מערכת האבטחה המובנית מספקת שליטה על ריכוז הרכב הגז-אוויר בדרכי הנשימה, תוך הערכה מתמדת של הפרמטרים שלה. ישנה פונקציית חיזוי המאפשרת להתמקד לא רק בניסיון של הרופא, אלא גם בנתונים של מערכת הבקרה בעת הגדרת המאפיינים, אשר יחד מבטיחים את הפעולה האפקטיבית של המכשיר.
מודיעין מובנה מזהיר מבעוד מועד על חיבור שגוי של צינורות, וכן מודיע על תזמון החלפתם.המסך הראשי של המכשיר מכיל את המידע הבא: קטגוריית המטופל ונתונים בסיסיים אודותיו, תאריך, שעה, שם התחנה, מידע על מצב ההפעלה שלה, הודעות למשתמש, מידע על אזעקות מושבתות וכן מעקב אחר פרמטרי מצב המטופל.
ליחידה 2 מסכים נוספים המציגים מידע מגוון, לרבות הרכב הגז ונפח הנשימה, לחץ במערכת אספקת התערובת. לכל המסכים יש זוויות צפייה טובות. המכשיר מצויד בפונקציית טיימר עצמי. כל החוטים והצינורות מסודרים באופן שימנע את הסתבכותם ויגנו עליהם מפני אבק ומזהמים אחרים. הבלם המרכזי והגלגלים המסתובבים בקלות מאפשרים לך להזיז את היחידה לכל מקום ולתקן אותה בלחיצת ידית אחת. המחיר הממוצע של היחידה הוא 5,100,000 רובל.
נציג נוסף של אחד מהיצרנים הגרמניים הטובים ביותר, Dräger, מתאפיין ביעילות אוורור גבוהה, תפעול פשוט, אמינות ועמידות, ואפשרות להגדיר בדרכים שונות.
על פי ייעודו, מכשיר ההרדמה-הנשימה הוא מכשיר אוורור ריאות מלאכותי שאינו דורש אספקה חיצונית של גז נוזלי. לדברי היצרן, הדיוק המוגבר של אספקת תערובת גז-אוויר מאפשר להשתמש במכשיר לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים. מתאים להרדמה בזרימה נמוכה.
המנגנון יכול להיות מצויד בנוסף בשני מאיידים. העיצוב המודולרי מאפשר לך לרכוש ולהתקין בנוסף את התוספות הנדרשות, תוך שינוי היחידה לצרכי מרפאה מסוימת. בנוסף למוניטורים נוספים, ניתן לחבר למכשיר חיישנים ובקרים שונים ומערכת ההפעלה מאפשרת לשלב את המכשיר במערכת האלקטרונית של בית החולים כולו ללא התקנת תוכנות נוספות.
על פי בקשה, הלקוח יכול לבחור אפשרויות (בתשלום נוסף) שאינן כלולות בחבילה הבסיסית בעת הרכישה. אפשרויות אלו כוללות: ניתוק זרימת גז טרי, אוורור גיבוי, התנעה מהירה (לא מצריך אספקת חשמל בזמן התחלת האוורור), אספקת חשמל גיבוי וכו'.
היחידה מעוצבת בצורה כזו שניתן להציב אותה לא רק על הרצפה, אלא גם לתלות אותה על הקיר, או להתקין אותה על עגלה ניידת.
המסך יכול להיות שחור ולבן או צבעוני (אופציונלי). ניתן להציג נתונים על מצבו של המטופל הן על מוניטורים והן במערכת מידע כללית לצורך סיסטמטיזציה, בקרה וניתוח שלהם. המחיר הממוצע הוא 1,944,000 רובל.
היחידה מתוצרת אמריקאית ידועה בקרב רופאים מרדימים מקצועיים. התכונה שלו היא היכולת להשתמש לא רק עבור מבוגרים, אלא גם עבור ילדים, כולל תינוקות. NDA יכול לשמש כמכשיר הנשמה, כמו גם עבור חולים ששמרו על נשימה ספונטנית. המנגנון מספק לא רק אוורור באיכות גבוהה, אלא גם מציג את הסימנים החיוניים העיקריים של אדם, ומאפשר לך לשלוט במצבו ברגע הנוכחי.
על מנת למנוע אפשרות של פגיעה בבריאות האדם, קיימת פונקציה מובנית לשמור על רמת החמצן הטהור בהרכב תערובת הגז-אוויר של לפחות 25%. התערובת מוסרת מדרכי הנשימה באמצעות מנגנון הפינוי הפעיל. לספיגת פחמן דו חמצני, נעשה שימוש בבולם קנייני, שיכול להיות חד פעמי או לשימוש חוזר. ניתן להחליף את האלמנט בזמן שהיחידה פועלת מבלי להפריע לתהליך האוורור. ניתן להשתמש ביחידה על גזים נמוכים.
התצוגה האלקטרונית בגודל 15 אינץ' מציגה את הפרמטרים הבאים: נתוני rotameter (זרימה ואחוז חמצן), ערכי אוורור ונשימה, גרפי לחץ בדרכי הנשימה, אזעקות וכו'. מותקן צג גז אופציונלי המאפשר לשלוט על אחוז החמצן וחומר הרדמה וכו'.
נפח הגאות משתנה בין 20 ל-1500 מ"ל.קצב הנשימה הוא בין 4 ל-80 פעמים בדקה.
המכשיר מתוצרת סלובקית תפקד היטב בתחום ההרדמה. בעת בחירה, איזה מכשיר של חברה עדיף לקנות, אנשי מקצוע רבים עוצרים במותג המסוים הזה, שכן הוא משלב מחיר סביר ומערכת מאפיינים איכותית.
המכשיר הוא תחנת הרדמה עובדת. משולבת בו יחידת ניטור, שעיקר משימותיה הן ניטור אספקת הגזים לדרכי הנשימה (פונקציית rotameter), וכן לשלוט בתפקודיהם. היחידה מצוידת בהגנה מפני הפרעות חשמליות הנוצרות על ידי מכשירים רפואיים. על מנת שיהיה נוח למשתמש לשלוט בתחנה, מובנה בתוכה מוניטור בגודל 15 אינץ' המציג את כל הפרמטרים העיקריים של מצבו הבריאותי של המטופל. היצרן מציע לרכוש בנפרד עמדת חלוקת מזרקים במידת הצורך.
נפח הגאות והשפל של התחנה משתנה בין 5 ל-1,500 מ"ל, ומסופקת תושבת לשני וופורייזרים. ישנם שמונה מצבי אוורור, בין העיקריים שבהם הם CMV, PCV, PS, MAN, SPONT וכו'.
NDA עוקב אחר הפרמטרים הבאים: אינדיקטורים מכניים של אוורור ריאות, תצוגה גרפית של המצב הנוכחי של דרכי הנשימה, בקרה על נפח תערובת הגז-אוויר המושקעת, התאמה מהירה של פרמטרי האוורור.
תכונות המכשיר:
פעולה שקטה ודיוק גבוה של קביעת אספקת ההרכב הטיפולי מקל על המטופל להיות במכשיר. הדבר מקל גם על ידי הסרה אלקטרונית של ההרכב הנשוף, השליטה באחוזי החמצן וכו'.
מוצר מתוצרת רוסיה אינו מיוצג באופן נרחב בשוק כמו עמיתיו, מכיוון שהוא חידוש. עם זאת, במהלך תקופת ההפעלה, הציוד של יצרן זה הראה את עצמו היטב, מה שמאפשר לנו להמליץ עליו לרכישה.
למרות מידותיו הקומפקטיות של המכשיר, יש לו משטח עבודה גדול עליו ניתן להניח מסמכים רפואיים. מתחת לשולחן ישנן שתי מגירות בהן ניתן לאחסן חומרים מתכלים ואביזרים. יש תאורה אחורית כפולה מובנית, כל הפקדים ממוקמים בצורה כזו שהרופא יכול לגשת אליהם ממצב עמידה או ישיבה.
התחנה מגיעה עם צג מובנה אחד בלבד, אך במידת הצורך ניתן לרכוש ולהתקין מסך חיצוני נוסף שיציג את הפרמטרים העיקריים של מצבו של האדם.
משתמשים מציינים את המיקום הארגונומי של הכבלים, כך שהם לא יפריעו לגישה למטופל ולניקיון החדר. כל חיבורי החיבור נעשים בצורה כזו שתשלול חיבור שגוי בשוגג של כבלים לשקע אחר. מערכת בקרת התחנה מתוכננת בצורה כזו שתשנה אוטומטית את כמות הגז בתערובת בהתאם לאספקתה.
הממשק מובן לחלוטין גם למשתמש לא מנוסה, קיימת מערכת אזעקה, המנטרת את תכולת החמצן בדרכי הנשימה של המטופל. בשל העיצוב המיוחד של המפוחים, תהליך ניפוחם גלוי למשתמש, ומאפשר לשלוט ויזואלית על פעולת המנגנון. נפח הנשימה של המכשיר הוא בין 45 ל-1,500 מיליליטר, קצב הנשימה הוא בין 4 ל-65 נשימות לדקה.
היחידה מתוצרת בריטניה נדירה לראות בשוק הפתוח, אבל היא גם ראויה לתשומת לב.בהשוואה למתחרותיו, ל-450 יש טביעת רגל קומפקטית המאפשרת לו להשתלב בחדרים קטנים, חדרי טיפולים וחדרי ניתוח. לדגם ה-460 מידות סטנדרטיות, ניתן להרכיב מאייד שלישי נוסף. מכיוון שלשני השינויים יש מאפיינים דומים, נשקול אותם יחד.
שני השינויים נעשים על פי התקנים העדכניים ביותר בתחום הרפואה העולמית, הם יכולים לעבוד עם זרימות גז נמוכות ונמוכות במיוחד. כמו במכשירים איכותיים אחרים מסוג זה, קיימת הגנה מפני כניסת תערובת היפוקסית לריאות המטופל. לשני המכשירים שישה מצבי אוורור, יש אזור עבודה עם שקעי חשמל מובנים (המצוידים בתאורה ושולחן הזזה למסמכים). דגם 460 מאפשר התקנה של עד שלושה מאיידים ועד 4 בלוני גז. בשני הדגמים יש גם מגירות מרווחות מובנות לאחסון ציוד רפואי.
לתחנה סוללת גיבוי מובנית, עם משך זמן של 30 דקות. תצוגת המגע מציגה את כל המידע הדרוש ומאפשרת להתאים את הפונקציות ולהתאים את ההגדרות בנגיעה אחת. קיימת תמיכה מיוחדת בשאיפות ונשיפות ספונטניות, התורמת ליציאה מהירה של אדם לנשימה ספונטנית. אתה יכול לשמור מספר הגדרות משתמש בודדות.
ה-NDA הנייד של המפעל הרוסי FactorMedTekhnika LLC נמצא בשימוש נרחב באמבולנסים, הוא קל לנשיאה בשל גודלו הקומפקטי ומשקלו הנמוך (רק 2.5 קילוגרם). זה יכול לשמש גם כדי לעזור לנפגעים בזירת חירום, להעבירם לבית החולים או בעת מעבר בין מחלקות המרפאה.
ישנם שלושה פונקציות עיקריות - אוורור מאולץ ובסיוע של ריאות המטופל, נשימה ספונטנית. אפשר להתאים את מצב האוורור לפי נפח ולחץ. ניתן לספק תחמוצת חנקן בכל שלושת המצבים.
ניתן להשתמש במכשיר במבוגרים וילדים מגיל שנה ומעלה. יש תושבת קיר מתקפלת (בשימוש לרוב באמבולנסים).
זיכרון מובנה מאפשר לך לאחסן עד שלושה מצבי אוורור מותאמים אישית, המופעלים מאוחר יותר בלחיצת כפתור. הסוללה מחזיקה מעמד למשך שעתיים של חיי סוללה. הממשק ברוסית מתוכנן בצורה כזו כדי לפשט את האינטראקציה עם המכשיר עבור המשתמש - יש מספר רב של הנחיות, אזעקות וכו'. במידת הצורך, אתה יכול לרכוש מודול המאפשר לך לחבר את ה-NDA עם מחייה.
יחידה נוספת מתוצרת רוסית, המיועדת בעיקר לשימוש באמבולנסים ובמצבי חירום. יכול לשמש למבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה.
NDA מספק אספקה אוטומטית של הרכב חמצן-אוויר או תערובת של חמצן ותחמוצת חנקן. אפשר גם אוורור עם חמצן טהור. מידות קומפקטיות ומשקל נמוך (3 ק"ג) מאפשרים שימוש במכשיר לפעולות חילוץ חירום. כאשר אספקת תחמוצת החנקן כבויה, אספקת החמצן מופסקת אוטומטית. המכשיר יכול לפעול מהגלילים שלו עם תערובות גז-אוויר ותחמוצת חנקן, או דרך חיבור חיצוני.
דגם זה הוא ה"פשוט" מכל הנחשב. הוא מיועד לשיכוך כאבים והרדמה לטווח קצר, או כמכשיר הנשמה המופעל ידנית. כדי לספק חמצן או תחמוצת חנקן, הם משתמשים בצילינדרים משלהם עם קיבולת של 1 ליטר, או במערכות פנאומטיות נייחות הממוקמות ב-reanimobile או בבתי חולים.
למרות הנוכחות של כוונון לחץ ידני, קיימת בקרה אוטומטית לשמירה עליו ברמה נתונה. כדי לשלוט בלחץ בצילינדרים משתמשים במדדי לחץ מכניים. כאשר אספקת החנקן מופסקת, אספקת החמצן מנותקת אוטומטית. ישנם שני מצבים עיקריים - שאיפה והרדמה. קצב ההזנה של תערובת תחמוצת החנקן והחמצן נע בין 5 ל-22 ליטר לדקה.
כדאי להזכיר שהבחירה והרכישה של מכשירי הרדמה והנשמה צריכים להתבצע על ידי אדם שיש לו מושג טוב במה מדובר, מהן תכונות השימוש בו במצב נתון, וגם מה הם ההבדלים המשמעותיים בין דגמים של יצרנים עולמיים ידועים.
בשל העובדה כי השוק עבור ציוד כזה הוא ספציפי ומבחר המכשירים הוא קטן, לרוב אתה צריך לבחור מתוך דגמים של כמה יצרנים ידועים. למרבה הצער, רק קליניקה פרטית יכולה להרשות לעצמה גישה כזו, שכן המדינה נאלצת להיות מודרכת על ידי חוקי הרכש הציבורי, קיום תחרויות, הקריטריונים העיקריים לבחירת הזוכה שבהם היא העלות הנמוכה ביותר. במקרה זה, לרוב יצרן רוסי או סיני עם ציוד לא באיכות הטובה ביותר מנצח.
נכון לעכשיו, במגפה, ישנם קשיים מסוימים באספקת ציוד הרדמה מחו"ל, מה שמצמצם את הבחירה רק למכשירים רוסיים, ולא ניתן לספק את כל צרכי המרפאות. ככל הנראה, עם הזמן, אספקת ה-NDA לרוסיה תתבסס, אבל אולי בשלב זה הצורך הדחוף בהם עשוי לרדת.
אנו מקווים שהמאמר שלנו יעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה!