Podle statistik více než polovina dospělé populace země trpí pálením žáhy. Tomuto neduhu může čelit každý: rychlé svačiny v suchém jídle, vydatná hostina nebo vydatná večerní večeře mohou vyvolat jednotlivé záchvaty tohoto nepříjemného onemocnění. Zakořeněné špatné návyky, nedostatek stravy však mohou vést k různým onemocněním trávicího traktu a učinit z pálení žáhy stálého společníka života, což výrazně snižuje kvalitu lidského života.
Obsah
Pálení žáhy, nebo, jak to nazývají gastroenterologové, gastroezofageální reflux, se projevuje ve formě nepohodlí nebo pocitu pálení za hrudní kostí, který vystupuje z epigastria (žaludeční jámy). Pálení v jícnu je způsobeno podrážděním jeho sliznice. Pojďme zjistit, jak a proč k tomuto pocitu pálení dochází. Jak víte, lidský žaludek je normálně kyselý kvůli produkci kyseliny chlorovodíkové. Kyselost žaludeční šťávy je nezbytná pro normální trávení potravy. Stěny žaludku mají zároveň speciální ochranný mechanismus, který je chrání před žíravými účinky kyseliny. V jícnu je prostředí blízké neutrálnímu a jeho stěny se nemohou chránit před agresivním působením žaludeční šťávy a jinými kyselými účinky. Žaludek a jícen jsou odděleny svěračem (kruhovým svalem), který brání natrávené potravě dostat se do jícnu. V případech, kdy je svěrač oslabený, kyselý obsah žaludku stoupá do jícnu a začíná korodovat jeho stěny, což způsobuje pálení a bolest za hrudní kostí.
Ve většině případů se pálení žáhy objeví 15-30 minut po jídle, což způsobuje značné nepohodlí a při častém opakování výrazně snižuje kvalitu života. Zvažte hlavní příčiny tohoto onemocnění:
Nejčastěji je pálení v jámě žaludku pouze projevem vážnějších onemocnění. Mezi nimi: gastroezofageální refluxní choroba (GERD), která je způsobena nedostatečností jícnového svěrače; gastritida (s vysokou kyselostí); žaludeční vřed; cholecystitidu; cholelitiáza.
Banální, ale velmi častá příčina pálení žáhy.Nedostatek režimu, přejídání, rychlé suché svačiny, tučná, kořeněná, smažená jídla, kofeinové nápoje, pečivo – to vše může způsobit pálení v žaludeční jámě i u lidí, kteří netrpí onemocněními trávicího traktu.
Některé léky mohou způsobit pocit pálení. Nejčastěji se jedná o nesteroidní antiflogistika (ibuprofen, aspirin, naproxen aj.), dále antihypertenziva (kaptopril, enalapril, quinapril, indapamid, furosemid, valsartan aj.).
Špatné návyky, nadváha a chronický stres mohou ovlivnit fungování gastrointestinálního traktu jako celku a projevit se výskytem refluxu.
Většina těhotných žen trpí pálením žáhy, ke kterému dochází v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku.
Jak je vidět, příčinou pálení žáhy může být jak narychlo snězená houska, tak vážná onemocnění trávicího traktu. Jednotlivé a vzácné záchvaty pálení nevyžadují návštěvu specialisty a zmizí se změnou stravy a životního stylu, stejně jako s jednorázovým příjmem expresních léků. Když se reflux stane stálým společníkem člověka a po každém jídle je pociťován pocit pálení, je nutné kontaktovat gastroenterologa, aby zjistil jeho skutečnou příčinu. V tomto případě se může jednat o příznak závažnějšího problému trávicího traktu a odstranění pouze nepříjemných pocitů nebude stačit, je nutná komplexní léčba základního onemocnění.
Aniž bychom se pouštěli do složitosti diagnostiky a jemností lékové terapie dostupné odborníkům, zvážíme hlavní typy léků, které pomáhají bojovat s nepříjemnými projevy refluxu.
Jak již bylo zmíněno dříve, pálení žáhy může být důsledkem podvýživy, příznakem funkční poruchy trávicího traktu (gastritida, vřed) nebo závažnějším a rozsáhlejším onemocněním trávicího systému. V závislosti na příčině pocitu pálení jsou předepisovány různé léky s různým mechanismem účinku.
Na reflux existuje 5 druhů léků: antacida, algináty a gastroprotektory - s mírnou formou se vzácným projevem, antisekreční léky a stimulanty motility - u těžké formy refluxu s často se opakujícími atakami.
Více o každém z nich:
Používají se k odstranění vzácných projevů pocitu pálení jako expresní prostředky a také ke zmírnění nepříjemných příznaků onemocnění závislých na kyselině (gastritida, vředy, GERD).
Existují dvě kategorie antacid – vstřebatelné a nevstřebatelné.
Přípravky první kategorie jako účinné látky obsahují sloučeniny hořčíku, vápníku, sodíku. Jejich působením je rychlé snížení kyselosti žaludeční šťávy neutralizací kyseliny. Příklady antacid absorbovatelných látek jsou Rennie, Vikalin, Vikair. Jednají rychle, odstraňují veškeré nepohodlí, a to si získalo důvěru zákazníků. Ale při častém používání mohou způsobit nevolnost, bolesti hlavy, slabost.
Všimněte si, že jedlá soda je také vstřebatelné antacidum. S vědomím toho mnoho lidí trpících pálením žáhy jej používá ke zmírnění pocitu pálení. Jak však ukazuje praxe, soda sice poskytuje dočasnou úlevu, ale následně způsobuje tzv. „kyselý odraz“, tzn. vyvolává v budoucnu ještě větší produkci kyselin. Proto se použití jedlé sody v boji proti refluxu nedoporučuje.
Nevstřebatelná antacida obsahují sloučeniny hořčíku a hliníku. Neneutralizují přebytečnou kyselinu, ale adsorbují ji. Jejich působení je pomalejší, ale zároveň dávají delší účinek. Také nevstřebatelné antacida jsou bezpečnější, protože. nevstupují do systémového oběhu. Příklady takových léků jsou Maalox, Almagel, Gastal, Phosphalugel, Gastracid, Rutacid. Dlouhodobý nebo nekontrolovaný příjem těchto léků může způsobit průjem nebo naopak zácpu.
Používají se pro GERD, stejně jako pálení žáhy, které je vyvoláno jinými příčinami než gastrointestinálními onemocněními.
Algináty jsou vysokomolekulární polysacharidy, které při interakci se žaludeční šťávou vytvářejí ochranný film na stěnách žaludku a jícnu. Chrání je tak před korozivními účinky kyseliny chlorovodíkové a před vznikem refluxu. Hlavními složkami těchto fondů jsou sloučeniny kyseliny alginové s vápníkem a sodíkem. Algináty působí poměrně rychle - po 5-7 minutách přichází úleva. Nežádoucí účinky nebyly prakticky pozorovány. Příklady jsou Gaviscon, Laminal.
Přípravky této skupiny se používají pro onemocnění žaludku závislá na kyselině, funkční poruchy gastrointestinálního traktu. Jejich působením je obnova poškozené žaludeční sliznice a její ochrana před agresivním působením kyseliny chlorovodíkové a dalšími škodlivými faktory (nadbytek potravy, špatně rozžvýkaná potrava, alkohol atd.). Existují filmotvorné (Venter, De-Nol, Ulcavis, Escape), nefilmotvorné gastroprotektory (Biogastron), prostaglandiny (Misoprostol). Každý z poddruhů může způsobit své vlastní vedlejší účinky, včetně poruch stolice, zvýšeného krevního tlaku, alergií a narušení gastrointestinálního traktu.
Používají se, když antacida byla neúčinná, s těžkým průběhem onemocnění, jehož příznakem bylo pálení žáhy. Jejich působením je blokování hlavních mechanismů žaludeční sekrece a v důsledku toho snížení množství produkované kyseliny chlorovodíkové. Existují 3 typy antisekrečních látek: blokátory H2-histaminu (Ranitidin), inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Emaner, Nolpaza, Pariet atd.), M-cholinergní blokátory (Gastrocepin). Inhibitory protonové pumpy jsou mezi lékaři uznávány jako nejoblíbenější a nejúčinnější. Jejich užívání, stejně jako jiných antisekrečních léků, však není bez vedlejších účinků. Častější je porucha stolice, bolest hlavy, slabost, svědění atd.
Prokinetika jsou látky, které zvyšují činnost žaludku, urychlují pohyb střevního obsahu trávicím traktem a zlepšují činnost žaludečního svěrače. Zrychlují tedy metabolismus, zlepšují svalový tonus trávicího traktu, snižují reflux, působí antiemeticky. K léčbě pálení žáhy se však prokinetika prakticky nepředepisují.
Upozorňujeme na hodnocení nejlepších léků na pálení žáhy. Při jeho sestavování byla zohledněna tato kritéria zdravotnických prostředků:
Antacida obsahující uhličitan vápenatý a hořečnatý. Jsou to oni, kdo neutralizuje působení kyseliny chlorovodíkové a zmírňuje pocit pálení v žaludeční jámě, v jícnu a krku. Uvolňovací forma - tablety pro žvýkání nebo resorpci. Užívejte 1-2 kusy 4-6krát denně.
Náklady na balení (1 blistr po 12 tabletách): od 175 rublů.
Příprava komplexní antacido-alginátové akce. Hlavními účinnými složkami jsou subnitrát bismutitý, uhličitan hořečnatý, hydrogenuhličitan sodný. Sloučenina hořčíku snižuje kyselost, subdusičnan bismutitý vytváří na sliznici film, čímž ji chrání před podrážděním kyselým obsahem žaludku. Kromě nich jsou to oddenky kalamusu a kůra krušiny olšové. Pálení ustoupí 30 minut po aplikaci. Dlouhodobý terapeutický účinek je možný při léčebné kúře s užíváním 1-2 tablet 3krát denně po jídle. Celý kurz až 2 měsíce.
Náklady na balení 10 tablet: od 35 rublů.
Účinnou látkou je hydrotalcit, který obsahuje malé množství hliníku a hořčíku.Vrstvená struktura aktivní složky umožňuje postupné snižování kyselosti a uvolňování správného množství hliníku a hořčíku. Lék je aktivně předepisován pro léčbu gastritidy, peptického vředu a souběžného refluxu. Používá se k úlevě od nepříjemných příznaků pálení žáhy po vydatné hostině, pití alkoholu, při nedodržování diety apod. Užívá se po jídle v množství 0,5-1 tbl. Akce je patrná po 15-20 minutách. Plný účinek má při aplikaci kurzu 3-4 týdny. Dostupné ve formě žvýkacích tablet.
Náklady na balení (2 blistry po 10 tabletách): od 165 rublů.
Je to antacidum kombinovaného účinku: nejen neutralizuje kyselinu, ale také chrání vnitřní epitel žaludku a jícnu před kyselým obsahem. Obsahuje oxid hořečnatý a monohydrát oxidu hlinitého. Používá se ke zmírnění příznaků GERD, gastritidy. Dostupné ve formě tablet a suspenzí. Lék se užívá podle jednoduchého schématu: 1-2 tablety (1 polévková lžíce suspenze) po jídle 3-4krát denně a také před spaním. Celý průběh léčby až 3 měsíce. První pozitivní výsledky jsou patrné do půl hodiny po podání.
Náklady na láhev suspenze 250 ml: od 330 rublů, balení (2 blistry po 10 tabletách): od 240 rublů.
Tento lék je alginát-antacid, tzn. komplexní akce. To je způsobeno aktivními složkami obsaženými ve složení. Uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové a alginát sodný při interakci se žaludeční šťávou vytváří ochranný film na stěnách orgánu. Doporučeno pro GERD. K dispozici ve dvou formách - ve formě žvýkacích tablet a ve formě suspenze. Režim je stejný jako u ostatních antacid – po jídle a před spaním. Tabletový přípravek je povoleno podávat dětem starším 12 let, suspenze - po 6 letech.
Za zmínku stojí, že Gaviscon Forte se vyrábí i s vyšším obsahem alginátu sodného, který dále chrání stěny žaludku před účinky kyseliny chlorovodíkové.
Náklady na balení (24 tablet - 3 desky): od 240 rublů, láhev suspenze 150 ml: od 260 rublů.
Je důležité si uvědomit, že antacida neléčí příčinu refluxu, ale pouze zmírňují nepříjemné příznaky.
Léčivou látkou tohoto léku je vizmut-tridraselný dicitrát. Reaguje s kyselým prostředím žaludku a vytváří speciální sloučeniny ve formě filmu, který pokrývá poškozené oblasti stěn žaludku. Dicitrát vizmutitý kromě ochranné funkce stimuluje růst epidermis v místech jejího poškození. Lék tedy zmírňuje bolest žaludku, charakteristickou pro gastritidu a vředy. Co se týče pálení žáhy, tak i s tím se vyrovnává. Je důležité si uvědomit, že lék je předepsán pro komplexní léčbu gastrointestinálních onemocnění, a to nejen pro zmírnění příznaků. Schéma podávání: 1-2 tablety 2-4krát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 4-8 týdnů.
Náklady na balení 56 tablet: od 475 rublů.
Escape je více rozpočtová obdoba De-Nol. Jeho cena je od 270 rublů. v balení 40 tablet.
Lék patří do skupiny blokátorů histaminových H2 receptorů, tzn. inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové, snižuje množství žaludeční šťávy. Nejčastěji předepisován pro léčbu vředů, GERD, refluxní ezofagitidy. Užívá se 1-2 tablety 2-3x denně. Poskytuje stabilní pozitivní výsledky po 2 týdnech podávání.
Náklady na balení (2 desky po 10 tabletách): od 20 rublů.
Lék patří mezi inhibitory protonové pumpy. Jeho působením je snížení sekrece žaludeční šťávy, snížení jejího objemu. Díky tomu se kyselost snižuje, bolest a pocit pálení v žaludku zmizí. Uvolňovací forma - kapsle. Režim je jednoduchý – 1-2 kapsle ráno před jídlem. Průběh léčby je až 4 týdny.
Náklady na balení (30 kapslí): od 30 rublů.
Činidlo, jehož účinnou látkou je pantoprazol. Patří do skupiny inhibitorů protonové pumpy – blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové, má také antimikrobiální účinek. Uvolňovací forma - tablety. Užívá se 1 tableta denně půl hodiny před snídaní (na doporučení lékaře lze předepsat 2 dávky - před snídaní a před obědem). Průběh léčby není delší než 8 týdnů.
Náklady na balení (56 tablet): od 420 rublů.
Pamatujte, že gastroprotektory a antisekreční látky by měl předepisovat odborný gastroenterolog. Samoléčba je vyloučena.
Když shrnu naše hodnocení, rád bych jako závěr zdůraznil následující: